臨床血脂檢測的常規(guī)項(xiàng)目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。大型醫(yī)院也開展了ApoA1、ApoB、Lp（a）檢測。

下面簡單介紹一下，臨床血脂檢測報(bào)告單中七個(gè)常見項(xiàng)目的臨床意義。

一、膽固醇與脂蛋白

膽固醇由肝臟合成。

膽固醇不溶于水，必須與血液中的水溶性載脂蛋白結(jié)合后，才能在血液中運(yùn)輸并進(jìn)入組織細(xì)胞。

二、脂蛋白種類和作用

1、低密度脂蛋白（LDL）

LDL主要負(fù)責(zé)將膽固醇運(yùn)送到外周組織，并可進(jìn)入動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成粥樣硬化斑塊。

2、高密度脂蛋白（HDL）

HDL主要負(fù)責(zé)將膽固醇從外周組織（包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊）轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，并以膽汁酸的形式排泄等。

3、脂蛋白（a）［Lp(a)］

Lp(a)是一類獨(dú)立的由肝臟合成的脂蛋白，也可以滲透到動(dòng)脈內(nèi)膜，與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及主動(dòng)脈瓣鈣化密切相關(guān)。

因此，LDL、Lp(a)的濃度低一點(diǎn)好，HDL高一點(diǎn)好！

三、常見血脂監(jiān)測項(xiàng)目

1、LDL-C、ApoB

低密度脂蛋白（LDL）是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的致病性危險(xiǎn)因素。

臨床通過檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的濃度，反映血液中低密度脂蛋白（LDL）濃度。

因?yàn)?，所有致?dòng)脈粥樣硬化脂蛋白顆粒中均含一個(gè)分子載脂蛋白（ApoB），理論上，ApoB能更準(zhǔn)確反映致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白顆粒的數(shù)量。

2、HDL-C、ApoA1

高密度脂蛋白（HDL）水平與ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。

臨床主要多通過檢測高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的濃度，間接了解血中HDL水平。

載脂蛋白A1（ApoA1）是HDL主要蛋白質(zhì)成分（約占65%~75%），所以檢測ApoA1濃度可以反映HDL水平。

溫馨提示：

總膽固醇（TC）是指血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和。

總膽固醇（TC）減去HDL-C，即可獲得非HDL-C。

四、血脂干預(yù)靶點(diǎn)

LDL-C是ASCVD的致病性危險(xiǎn)因素，作為ASCVD風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的首要靶點(diǎn)。

低HDL-C（＜1.0mmol/L）是ASCVD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但通過藥物治療升高HDL-C并未能降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)，因此目前認(rèn)為HDL-C不是血脂干預(yù)靶點(diǎn)。

高Lp(a)作為ASCVD高?；颊叩墓芾碇笜?biāo)。

高TG作為LDL-C達(dá)標(biāo)后ASCVD高危患者管理指標(biāo)。

附：常見血脂檢測項(xiàng)目參考值

TC、TG、LDL、Lp(a)低一點(diǎn)好，HDL-C、ApoA1高一點(diǎn)好！

Lp(a)濃度主要與遺傳有關(guān)。

溫馨提示：

2型糖尿病患者（年齡≥40）的患者，LDL-C應(yīng)控制1.8mmol/L以下。

已確診ASCVD（急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、缺血性卒中/短暫性腦腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈硬化）的患者，LDL-C應(yīng)控制1.8mmol/L以下，且較基線降低幅度＞50%。

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