近期發(fā)表于《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的研究顯示，HbA1c對動(dòng)脈粥樣硬化心血管病10年風(fēng)險(xiǎn)的影響微乎其微。Jamie A Jarmul（北卡萊羅納大學(xué)）稱，HbA1c只能使10年動(dòng)脈粥樣硬化心血管病風(fēng)險(xiǎn)減少0.4%——2%或增加1%——2.5%左右。因此當(dāng)患者HbA1c水平接近臨界值而需他汀治療時(shí)，可建議其選擇生活方式干預(yù)。Khurram Nasir在伴隨社論中對HbA1c相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測差異的臨床意義提出了質(zhì)疑。[Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2015 Sep 8]

    HbA1c可以改善心血管病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測嗎？

    Jarmul 解釋道，2013年ACC/AHA公布的匯集隊(duì)列風(fēng)險(xiǎn)方程涉及了年齡、性別、種族、總膽固醇、HDL-C、收縮壓、糖尿病、吸煙與降壓藥等因素，但排除了血糖水平的影響。

    起初研究者推測非糖尿病個(gè)體的HbA1c有助更準(zhǔn)確的預(yù)測心血管病風(fēng)險(xiǎn)，為此他們使用線性回歸模型對2000例NHANES受試者（40——79歲）的HbA1c水平進(jìn)行了分析，并根據(jù)2013年ACC/AHA匯集隊(duì)列風(fēng)險(xiǎn)方程計(jì)算了受試者的10年動(dòng)脈粥樣硬化心血管病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還根據(jù)HbA1c水平對受試者進(jìn)行了分類：正常（<5.7%）、糖尿病前期（5.7%–6.4%）及2型糖尿?。?gt;6.5%），各組受試者的校正危害比分別為1.0、1.25與1.43.

    在風(fēng)險(xiǎn)模型中加入HbA1c后，預(yù)測結(jié)果只出現(xiàn)了輕微變化，例如HbA1c <5.7%（正常水平）僅使患者的10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)降低了0.4%——2.0%,HbA1c >6.5%使患者的10年風(fēng)險(xiǎn)增加了1.0%——2.5%.

    研究者總結(jié)道，HbA1c檢查費(fèi)用并不高，在基礎(chǔ)治療中應(yīng)用廣泛，而且不良反應(yīng)較少，所以HbA1c對預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)的影響還是有一定價(jià)值的，Nasir則認(rèn)為這一解釋過于樂觀了。