急性腦卒中病人由于梗死灶、血腫、水腫壓迫周圍正常腦神經(jīng)，使其缺血、缺氧。而體溫越高，特別是體溫達(dá)到40℃以上者，腦溫進(jìn)一步升高，顱內(nèi)耗氧量增加及代 謝率增加，顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣程度增加，血流量更低，缺血、缺氧相對(duì)增加。以上因素均可加速因過度缺血、缺氧神經(jīng)細(xì)胞的衰老、死亡，有的不可逆，致殘率增加。 同時(shí)，體溫越高，臨床治療難度加大，治療周期延長，病人臥床時(shí)間相對(duì)增加，易錯(cuò)過LCI患者最佳康復(fù)時(shí)間，引起預(yù)后不良。

    腦卒中急性期患者處于應(yīng)激狀態(tài)，由于組織分解、發(fā)熱等原因，使機(jī)體的熱量消耗、氮丟失增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，患者表現(xiàn)為虛弱、抵抗力降低。體溫越高，機(jī)體能 量消耗越大，機(jī)體免疫力越低下，發(fā)生肺部及泌尿系感染機(jī)會(huì)相對(duì)升高。MODS是急性腦卒中病情嚴(yán)重的并發(fā)癥，多與急性腦卒中應(yīng)激反應(yīng)和感染等因素有關(guān) [6?7],而體溫越高者（39℃和40℃以上），卒中后應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈，加上醫(yī)院感染率的升高，MODS發(fā)生率也相對(duì)升高。醫(yī)院感染、MODS均可使腦 卒中患者病情進(jìn)一步加重，甚至死亡。

    2007-2008 年中國國家卒中登記研究最新數(shù)據(jù)表明，對(duì)于急性缺血性卒中和自發(fā)性顱內(nèi)出血患者來說，出現(xiàn)肺炎意味著很多常見并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，包括消化道出血、褥瘡潰瘍、深靜脈血栓形成、癲癇發(fā)作、尿路感染、房顫或房撲及卒中復(fù)發(fā)。

    研究者指出，該研究是首項(xiàng)評(píng)估急性卒中發(fā)作后常見并發(fā)癥之間相互關(guān)系的研究。他們認(rèn)為，“肺炎可能是急性缺血性卒中和腦出血發(fā)作后非肺炎并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素或風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志”.根據(jù)以往的研究證據(jù)推斷，肺炎與急性卒中發(fā)作后非肺炎并發(fā)癥間的關(guān)系可能受全身免疫反應(yīng)和炎癥介質(zhì)調(diào)節(jié)。

    研究者希望未來的研究弄清其中的病生理機(jī)制，從而制定新的并發(fā)癥預(yù)防策略，以改善卒中患者預(yù)后。該多中心、全國性的前瞻性研究登記了所有急性卒中患者住院期間與卒中相關(guān)的 11 種常見并發(fā)癥，共納入 14 702 例急性缺血性卒中患者和 5221 例急性腦出血患者。

    受試者的中位年齡為 65 歲，缺血性卒中患者和腦出血患者的中位住院時(shí)間分別為14 d 和 18 d.研究者發(fā)現(xiàn)，在這兩類患者中，肺炎是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率分別為 11.4% 和16.8%.此外，缺血性卒中患者還易發(fā)生房顫或房撲（7.4%）、尿路感染（3.1%），而腦出血患者中尿路感染（5.6%）和胃腸道出血（4.7%）也比較常見。

    校正年齡、性別、卒中危險(xiǎn)因素、合并癥、卒中前殘疾與否、入院時(shí)卒中嚴(yán)重程度、缺血性卒中分型、腦血腫位置、住院時(shí)間及醫(yī)院水平和配套等潛在混淆因素后，在缺血性卒中患者中，出現(xiàn)肺炎的患者發(fā)生消化道出血、褥瘡潰瘍、深靜脈血栓形成、癲癇發(fā)作、尿路感染、房顫或房撲及卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)依次增加 7.35倍、4.31 倍、3.27 倍、2.96 倍、2.34倍、2.17倍和1.65倍。

    同樣，出現(xiàn)肺炎的腦出血患者發(fā)生上述并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加，依次增加 5.88 倍、5.68 倍、4.39 倍、3.32倍、2.37倍、1.04倍、1.38倍，腦水腫風(fēng)險(xiǎn)增加 2.23 倍（表 1）。

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