近日，美國甲狀腺協(xié)會（American Thyroid Association ,ATA）和美國內分泌醫(yī)師協(xié)會（American Association of Clinical Endocrinologists ,AACE）共同制定了新的甲狀腺機能減退癥的治療和診斷循證指南。該指南在線發(fā)表于9月12日《甲狀腺》雜志（Thyroid）。

    ATA和AACE工作小組回顧了醫(yī)學文獻和現(xiàn)行治療標準，建議更新甲狀腺功能減退癥診療指南，該指南的主要作者是哈佛先鋒醫(yī)學中心和波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心杰弗里·加伯博士和他的同事。

    ATA主席James A. Fagin醫(yī)學博士說：“指南委員會的成員應該得到祝賀，因為他們提供了科學的、最新的甲狀腺功能低下的診斷和治療指南，為臨床醫(yī)生如何處理這個共同的臨床問題，提供了實用的建議。”

    馬薩諸塞州醫(yī)學院名譽教授、Thyroid雜志首席編輯Charles H. Emerson博士認為，本指南針對的是臨床醫(yī)生在治療疾病中遇到的危害到數(shù)百萬男性甚至更多女性的廣泛問題。他們認真處理和解決甲狀腺激素應用不當?shù)膯栴}，考慮到不應該服用甲狀腺激素的人，以及應用不理想或危險劑量的甲狀腺功能減退患者。

    指南對初級保健醫(yī)師，提出以下幾點：
    1、臨床醫(yī)師在治療甲狀腺功能減退癥的嬰兒和兒童患者、已懷孕或打算懷孕的女性、心？？臟疾病的患者，合并其他內分泌疾病（如腎上腺或垂體疾?。r，應咨詢內分泌科專家。已有甲狀腺腫大，結節(jié)或甲狀腺的結構變化或一項”甲狀腺功能檢查結果不正常的患者也應該咨詢內分泌醫(yī)師。
    2、盡管血清促甲狀腺激素（TSH）試驗是甲狀腺功能減退癥最好的篩查試驗，但臨床醫(yī)生應該知道，僅依靠TSH試驗不足以評估住院患者是否存在甲狀腺功能減退。
    3、甲狀腺功能減退癥的標準治療方法是甲狀腺素替代治療，但目前還沒有臨床數(shù)據(jù)支持的柜臺所售該類藥物的臨床療效。
    4、左旋甲狀腺素和左旋三碘甲狀腺氨酸組合不推薦應用于已懷孕或試圖懷孕的婦女。
    5、中老年人輕度TSH升高可能是正常老化的表現(xiàn)，不一定是甲狀腺功能減退。

    編譯自：
    1、New Clinical Guidelines For Managing Hypothyroid Disease Presented In Thyroid Journal， Medicalnewstoday,2012-9-14
    2、Hypothyroidism Evaluation and Treatment Guidelines Released,Medscape,2012-9-14

    點擊下載指南全文：ATA/AACE：2012成人甲狀腺功能減退癥新指南