近年來，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑作為一種潛力的新興2型糖尿病口服藥已成為關(guān)注熱點(diǎn)。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑，其作用不依賴胰島素，而是通過抑制近曲腎小管葡萄糖的重吸收而使葡萄糖從尿液排出，從而降低血糖水平。SGLT2抑制劑除降糖作用外，還能減少體重。

    SGLT2抑制劑能引起超過期望的體重下降，主要是通過葡萄糖尿釋放能量。7月15日在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》（Diabetes Care）的一項(xiàng)研究表明，慢性尿糖能夠引發(fā)能量攝取適應(yīng)性增加，SGLT2抑制劑聯(lián)合熱量限制是減重的原因。

    研究納入86例2型糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為HbA1c=7.8±0.8%（62±9mmol/mol），腎小球?yàn)V過率估計(jì)值eGFR=（89±19）ml?min?1?1.73m?2。所有患者接受SGLT2抑制劑艾帕列凈（empagliflozin）25mg/d，共治療90周。定期檢測體重、腎小球?yàn)V過率估計(jì)值eGFR以及空腹血糖FPG。通過eGFR和FPG計(jì)算血糖濾過的時(shí)間依賴性；通過直接檢測計(jì)算尿糖的時(shí)間依賴性。利用人類能量代謝的數(shù)學(xué)模型估計(jì)能量和體重改變的相關(guān)性，該數(shù)學(xué)模型模擬能量體重變化的時(shí)間過程，并計(jì)算相應(yīng)的能量攝入變化。

    研究結(jié)果：

    治療90周后，體重平均減輕（-3.2±4.2）kg（對應(yīng)熱量減輕中位數(shù)51kcal/day）。假設(shè)能量攝取沒有發(fā)生代償性改變，通過尿糖觀察熱量損失預(yù)測體重下降（–11.3±3.1）kg。因此，患者體重減輕量僅僅占尿糖預(yù)測體重減輕量的29%±41%;該模型表明，這種差異是由增加13%的熱量攝入加上2%每日能量消耗引起的。這種熱量攝入增加與BMI基線呈負(fù)相關(guān)（P<0.01），與eGFR基線呈正相關(guān)（P<0.01）。