英國臨床優(yōu)化研究所（NICE）已推薦利伐沙班（拜瑞妥，拜耳）用于心房顫動患者的卒中和血栓預防。

    2012年3月30日最新出版的房顫治療指南中，NICE建議稱，那些為預防卒中和血栓而正在服用華法林的患者，應根據(jù)其凝血酶原國際標準化比值水平考慮改用利伐沙班治療的潛在風險和受益。

    NICE衛(wèi)生技術(shù)評估中心主任Carole Longson博士在NICE新聞發(fā)布會上引述說：“患有房顫及其合并癥的老年人更易出現(xiàn)凝血控制不良，從而可能導致卒中或出血風險升高。利伐沙班，和達比加群酯一樣，都是NICE最近批準的用于此適應癥的治療藥物，在這種情況下利伐沙班對房顫患者有效，因為該藥并不需要定期監(jiān)測和調(diào)整劑量。”她補充說：“初步指南草案發(fā)布后，從廠家那里得到的其他信息和分析使我們推薦利伐沙班作為房顫患者預防卒中和全身性栓塞的最具成本效益的選擇。”

    評估委員會指出，與華法林相比，利伐沙班的成本效益增量比值（ICER）介于每個質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）2900英鎊（拜耳估計）和29537英鎊（NICE證據(jù)審查小組）之間。委員會得出結(jié)論稱，適用于利伐沙班的整個人群的最合理的成本效益增量比值仍在英國國民健康服務（NHS）資源成本效益范圍內(nèi)。

    NICE指出，NHS中利伐沙班的暫定成本是每天2.10英鎊和每年766.50英鎊。

    該機構(gòu)進一步指出，2012年2月蘇格蘭藥物委員會出版了凝血酶原國際標準化比值控制不良患者及香豆素抗凝血劑過敏或不能耐受患者利伐沙班應用指南，盡管有證據(jù)顯示香豆素抗凝劑（如華法林）適用于凝血酶原國際標準化比值控制不良患者。這與蘇格蘭推薦達比加群類似。