10月16日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)正式發(fā)布最新一版《中國(guó)2型糖尿病防止指南（2010年版）》。與2007年版相比，此次《指南》在糖尿病血糖控制目標(biāo)、特殊人群血糖控制目標(biāo)等方面均作出調(diào)整，同時(shí)首次提出糖尿病治療流程圖以及糖尿病并發(fā)癥的臨床篩查和診斷流程。

    《指南》提出，糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為每升3.9毫摩爾～7.2毫摩爾，非空腹血糖小于等于每升10毫摩爾。與2007年版相比，血糖控制目標(biāo)的范圍有所放寬（2007年版空腹血糖控制目標(biāo)為每升4.4毫摩爾～6.1毫摩爾，非空腹血糖為每升4.4毫摩爾～8毫摩爾）。此外，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)從2007年版的小于6.5%，變更為小于7%；危重患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)變更為7.8毫摩爾～10毫摩爾。

    關(guān)于2型糖尿病治療路徑，《指南》提出，生活方式干預(yù)作為基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿始終。二甲雙胍是2型糖尿病首選藥物，如無(wú)禁忌癥，應(yīng)一致保留在治療方案中。如單獨(dú)使用二甲雙胍血糖仍未達(dá)標(biāo)，可加用胰島素促分泌劑或α-糖苷酶抑制劑（二線治療）。如兩種口服藥聯(lián)合治療血糖仍不達(dá)標(biāo)，則可加用基礎(chǔ)胰島素或每日1次～2次預(yù)混胰島素治療，或采用3種口服藥聯(lián)合治療（三線治療）。如采用上述方法血糖仍未達(dá)標(biāo)，則應(yīng)采用基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素或每日3次預(yù)混胰島素類似物治療（四線治療）。

    此外，《指南》強(qiáng)調(diào)降壓、調(diào)脂和抗血小板等危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)在糖尿病患者治療中的重要作用，并制定了相應(yīng)的篩查和臨床決策路徑，特別是對(duì)于中危、高危糖尿病患者，服用小劑量阿司匹林抗血小板治療已提升至一級(jí)預(yù)防措施。

    此外，《指南》不推薦我國(guó)采用糖化血紅蛋白指標(biāo)診斷糖尿病?！吨改稀分饕獔?zhí)筆人之一、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員陸菊明教授解釋說(shuō)，雖然世衛(wèi)組織已建議條件成熟地區(qū)采用上述方法診斷糖尿病，但目前我國(guó)仍缺少相關(guān)研究資料，且糖化血紅蛋白測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠，測(cè)定儀器和測(cè)定方法的質(zhì)量控制存在明顯地區(qū)差異，一旦開展，可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病診斷上的混亂。