妊娠期腎臟體積增大,直徑增加約1cm,直至產(chǎn)后6個月增大的腎臟才能逐漸恢復(fù)。腎臟的重量也隨之增加。這種體積和重量的增加主要是水分的增加,實際上腎臟本身的重量并未增加。在腎臟的結(jié)構(gòu)方面,血管和間質(zhì)容積增加,腎小球體積增大,腎盞,腎孟和輸尿管在骨盆入口以上部位明顯擴張,但腎臟的組織結(jié)構(gòu)無變化。
此種變化大約在產(chǎn)后3個月逐漸恢復(fù),這是妊娠期容易發(fā)生尿路感染的原因之妊娠4周時腎小球濾過率(GFR)即明顯升高,9~11周達到髙峰,并一直維持到36周。以后略有下降,產(chǎn)后3個月可恢復(fù)到正常水平。妊娠期隨著GFR的增加,肌酐,尿素的排除也增加,從而導(dǎo)致妊娠期血肌酐,尿素的水平下降,同時由于妊娠期蛋白合成的增加,更進一步使血尿素的水平下降。因此,在非妊娠婦女視為正常的化驗數(shù)值,在妊娠期時就有可能是腎功能損害。所以在妊娠期血肌酐值超過08mg/dl,血尿素氮超過13mg/dl時就應(yīng)考慮為有腎功能的異常。另外由于GFR的增加蛋白的濾出也隨之增加,當婦女原有腎臟疾病時,如果在妊娠期出現(xiàn)尿蛋白增加并不一定認為是原發(fā)病的加重。妊娠期葡萄糖氨基酸和水溶性的維生素的濾出也相應(yīng)的增加,可造成腎性糖尿和氨基酸尿。以上這些營養(yǎng)物質(zhì)在尿中的增加是妊娠期容易發(fā)生尿路感染的一個重要的原因。