急性行為障礙包括言語(yǔ)性攻擊和暴力行為，是精神科常見(jiàn)的精神疾病，大多數(shù)情況都是由急性精神病或物質(zhì)濫用導(dǎo)致。大多數(shù)患者和醫(yī)師達(dá)成了降階梯治療方案的共識(shí)，或同意采取口服藥物治療。

    但是這樣的治療方法并不是對(duì)所有的患者有效，有些患者甚至從言語(yǔ)攻擊上升到身體暴力。在這些情況下，這些患者通常需要身體約束和注射鎮(zhèn)靜藥物，防止傷害其他患者、醫(yī)務(wù)人員或自傷。

    臨床實(shí)踐通常是由個(gè)人或機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)。指南推薦抗精神病藥物或苯二氮平類(lèi)藥物作為單一藥物或結(jié)合應(yīng)用，或是抗精神病藥物和異丙嗪聯(lián)用。常見(jiàn)的選擇是單獨(dú)應(yīng)用氟**醇；氟**醇和勞拉西泮；氟**醇和異丙嗪；或奧氮平。在經(jīng)過(guò) 2002 年 FDA 對(duì)氟哌利多作出黑框警告后，氟哌利多的應(yīng)用就逐漸減少，但是最近已被證明，氟哌利多在急診科應(yīng)用是安全有效的。

    急性行為障礙患者的激越狀態(tài)和攻擊性行為不可忽視。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，這些藥物是否是最安全有效的鎮(zhèn)靜方式，現(xiàn)在還達(dá)到共識(shí)。

    為了比較氟**醇和氟哌利多對(duì)存在激越狀態(tài)和攻擊性行為患者的有效性和安全性，英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院的 Leonie Calver 進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果顯示，氟哌利多和氟**醇對(duì)急性行為障礙患者都安全有效。該研究結(jié)果最近發(fā)表在 the British Journal of Psychiatry 雜志上。

    在這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，涉及 584 名精神病重癥監(jiān)護(hù)室的嚴(yán)重行為障礙患者，110 名被隨機(jī)分配接受 10mg 氟**醇肌內(nèi)注射治療，118 名被隨機(jī)分配接受 10mg 氟哌利多肌內(nèi)注射治療。主要結(jié)局為在 120 分鐘內(nèi)鎮(zhèn)靜作用，次要結(jié)局指標(biāo)是額外鎮(zhèn)靜作用、不良反應(yīng)和受傷作用。

    研究結(jié)果顯示，210 名患者 （92%） 在 120 分鐘內(nèi)產(chǎn)生了有效的鎮(zhèn)靜效果。這兩種藥物鎮(zhèn)靜作用的中位時(shí)間無(wú)顯著差別：氟**醇 20 分鐘 vs 氟哌利多 25 分鐘。氟**醇常見(jiàn)額外的鎮(zhèn)靜作用，但不良反應(yīng)不常見(jiàn)。

    從該研究來(lái)看，氟哌利多和氟**醇對(duì)急性行為障礙患者都安全有效。