男，56歲。既往有肝硬化病史。

    三個月前在我院行超聲檢查：多發(fā)性膽囊結(jié)石，肝硬化伴肝內(nèi)多發(fā)性稍高回聲。建議到上級醫(yī)院復(fù)查，病人去市中醫(yī)院檢查CT:結(jié)果是直接診斷肝血管瘤。昨日下午準(zhǔn)備在我院行膽囊切除手術(shù)，因病人是我院一名醫(yī)師的親戚，他又建議下午手術(shù)前，再復(fù)查B超看看。

    結(jié)果，如圖所示：肝臟體積明顯增大，肝內(nèi)光點(diǎn)增粗，回聲不均勻，肝內(nèi)探及多枚稍強(qiáng)回聲光團(tuán)，其中較大一枚大小約35mm*30mm，另肝內(nèi)探及多枚無回聲，其中較大一枚大小約20mm*16mm。門靜脈主干寬約18mm，內(nèi)見大小約17mm*14mm稍強(qiáng)回聲，境界欠清。膽囊體積縮小，內(nèi)充滿強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。膽總管近段不擴(kuò)張。脾切除術(shù)后，原位置暫未見明顯腫塊。左腎內(nèi)探及數(shù)枚無回聲，其中較大一枚大小約13mm*10mm，另探及大小約 5mm*3mm強(qiáng)回聲。腹腔區(qū)探查：探及最大深度約35mm液性暗區(qū)。胰腺區(qū)顯示不清。腹腔區(qū)探及大小約38mm*31mm低回聲腫塊，境界欠清。

    檢查提示：1.肝腫大 多發(fā)性肝囊腫 多發(fā)性肝內(nèi)稍強(qiáng)回聲光團(tuán) 2.門靜脈主干內(nèi)稍強(qiáng)回聲 3.萎縮性膽囊炎 多發(fā)性膽囊結(jié)石 4.左腎囊腫 左腎內(nèi)鈣化灶 5.腹腔區(qū)腫塊 腹腔積液 6.請結(jié)合臨床 建議進(jìn)一步檢查 ，又做AFP:（+），建議到上級醫(yī)院復(fù)查，到市人民醫(yī)院做CT檢查，結(jié)果：直接診斷肝腫瘤。

    現(xiàn)在想來，真的好險啦，如果術(shù)前不復(fù)查B超，就直接手術(shù)，會有什么后果呢？即使是醫(yī)院職工的親戚？記得上次也遇到一例，在外院檢查是多發(fā)性膽囊結(jié)石，來我院做膽囊結(jié)石切術(shù)手術(shù)，術(shù)前，住院醫(yī)師建議病人復(fù)查B超，看看膽總管的情況，結(jié)果，超聲檢查讓大家都感到很困惑，膽囊內(nèi)未見明顯結(jié)石聲像，建議病人到市人民醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果，和我們檢查的結(jié)果一致，呵呵，病人檢查回來后，特地感謝我們，不過，我們的心理并不輕松，看來，平時檢查，一定要認(rèn)真仔細(xì)。前幾天下午，自己做一上腹痛病人，因?yàn)槭遣秃髾z查的，所以檢查膽囊我就沒有多認(rèn)真檢查，結(jié)果寫的是：餐后膽囊壁糊，膽總管也沒看。后來，病人消炎治療后還是一直上腹痛，做胃鏡檢查，也未見明顯異常，在門診掛了一個星期的水，未見好轉(zhuǎn)。后來，臨床醫(yī)師又考慮會不會是胰腺炎，結(jié)果，到市人民醫(yī)院檢查CT:膽總管結(jié)石。后來，我們醫(yī)院的醫(yī)師，就問我，怎么膽總管結(jié)石也沒看到？聽后，心理真的感到很不是滋味。還好，病人現(xiàn)已在市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

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