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自體非清髓造血干細(xì)胞移植可有效緩解1型糖尿病

2013-12-16 14:37 閱讀:1616 來源:醫(yī)脈通 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀]  臨床試驗(yàn)結(jié)果表明自體非清髓造血干細(xì)胞移植(AHSCT)在多種疾病中是一種令人興奮的富有前景的治療方法,例如自身免疫性疾病和心血管疾病。在自身免疫性疾病中,AHSCT治療顯示,當(dāng)在這些自身免疫性疾病炎癥階段進(jìn)行移植時有強(qiáng)有力的疾病緩解作用。

  臨床試驗(yàn)結(jié)果表明自體非清髓造血干細(xì)胞移植(AHSCT)在多種疾病中是一種令人興奮的富有前景的治療方法,例如自身免疫性疾病和心血管疾病。在自身免疫性疾病中,AHSCT治療顯示,當(dāng)在這些自身免疫性疾病炎癥階段進(jìn)行移植時有強(qiáng)有力的疾病緩解作用。

  在長期的實(shí)驗(yàn)和臨床研究后,在1型糖尿病中,干細(xì)胞免疫學(xué)應(yīng)用有望保護(hù)殘存β細(xì)胞,修復(fù)β細(xì)胞功能,并從自身免疫中保護(hù)替代的胰島素產(chǎn)生細(xì)胞。

  為了確定自體非清髓造血干細(xì)胞移植(AHSCT)是否對診斷時有糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的青少年1型糖尿病患者有益,來自上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的寧光教授及其團(tuán)隊進(jìn)行了一項(xiàng)研究,該研究發(fā)現(xiàn)AHSCT是胰島素依賴型糖尿病的一種有效的長期治療,且在診斷時沒有DKA患者中療效更好。

  該研究中,在一項(xiàng)前瞻性AHSCTⅡ期臨床試驗(yàn)中,招募28例年齡14-30歲的1型糖尿病患者。在環(huán)磷酰胺和抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合預(yù)處理后,從受試者外周血中采集造血干細(xì)胞。觀察受試者外源性胰島素需求的變化,并在AHSCT前后測量血清HbA1c、C肽和抗谷氨酸脫羧酶抗體水平。

  該研究結(jié)果表明,AHSCT移植后,4到42月隨訪期間,28例患者中,15例患者(53.6%)觀察到平均19.3月的完全緩解(定義為不依賴胰島素治療)。非DKA患者比DKA患者有更高的完全緩解率。

  在非DKA組,移植后1月,患者的空腹C肽水平、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)期間C肽峰值(C(max))、以及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)期間C肽釋放曲線下面積顯著增加,而且在24個月隨訪期間持續(xù)升高。在DKA組,僅在移植后18月和6月時觀察到空腹C肽水平和C(max)水平顯著升高。

  該研究在28例1型糖尿病患者中進(jìn)行AHSCT。數(shù)據(jù)顯示AHSCT是胰島素依賴型糖尿病的一種有效的長期治療,在診斷時沒有DKA患者中能達(dá)到更好的療效。


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