二甲雙胍或可預(yù)防新冠后遺癥
2023-03-15 17:49
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來(lái)源：生物世界
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] “神藥”二甲雙胍再添作用！
2023年以來(lái)，新冠病毒導(dǎo)致的感染已經(jīng)大大減少，然而，之前感染后康復(fù)者中有一部分會(huì)持續(xù)出現(xiàn)生理、心理或認(rèn)知方面的癥狀，即長(zhǎng)期新冠后遺癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)期新冠”（Long Covid），影響大約10%的新冠感染者。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，“長(zhǎng)期新冠”是新冠病毒感染者可能面臨的一種疾病，癥狀通常包括疲勞、呼吸急促、頭暈、腦霧、嗅覺(jué)或味覺(jué)喪失等。“長(zhǎng)期新冠”可以持續(xù)3個(gè)月、6個(gè)月，9個(gè)月，甚至更長(zhǎng)，這種疾病已被描述為正在形成的下一個(gè)公共衛(wèi)生災(zāi)難。二甲雙胍（Metformin）通過(guò)抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生而具有降低血糖作用，是治療2型糖尿病的一線藥物，也是全球最常用的處方藥之一，全世界有上億人在服用二甲雙胍。作為一個(gè)老藥，人們對(duì)于二甲雙胍的研究從未停止過(guò)，研究熱度也是日益高漲，而二甲雙胍也總是不斷地刷新我們對(duì)它的認(rèn)知，并持續(xù)給人們帶來(lái)一個(gè)又一個(gè)的驚喜。近年來(lái)，許多研究顯示，二甲雙胍除了具有降血糖作用外，還有減肥的功效。許多臨床前研究和臨床研究還觀察到二甲雙胍在抗衰老、治療認(rèn)知障礙、以及心血管疾病等方面具有有益作用，因此二甲雙胍也被人們稱(chēng)為“神藥”。近日，明尼蘇達(dá)大學(xué)的研究人員在《柳葉刀》預(yù)印本平臺(tái)發(fā)表了題為：Outpatient Treatment of COVID-19 and the Development of Long COVID Over 10 Months：A Multi-Center，Quadruple-Blind，Parallel Group Randomized Phase 3 Trial 的論文。這項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示，在新冠感染早期使用二甲雙胍治療，能夠?qū)㈤L(zhǎng)期新冠發(fā)生率降低42%，如果在出現(xiàn)癥狀4天內(nèi)使用二甲雙胍，能夠?qū)㈤L(zhǎng)期新冠發(fā)生率降低63%。在該研究中，研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模、四盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的三期臨床試驗(yàn)，評(píng)估氟伏沙明、伊維菌素或二甲雙胍治療COVID-19患者的療效，并對(duì)他們他們進(jìn)行了300天的隨訪，以確定早期治療是否可以預(yù)防長(zhǎng)期新冠及新冠急性后遺癥。共1125名SARS-CoV-2感染者參與研究并接受長(zhǎng)期隨訪，他們是30歲至85歲之間的超重或肥胖成年人，中位年齡為45歲，在參與研究前一周內(nèi)確診SARS-CoV-2感染，并且沒(méi)有其他新冠感染史。此前曾使用過(guò)上述三種藥物中的任何一種都會(huì)被排除在外，涉及孕婦或哺乳期女性時(shí)，她們將只接受二甲雙胍或安慰劑，這是因?yàn)榉趁骱鸵辆S菌素對(duì)孕婦或哺乳期女性的安全性信息不足。研究結(jié)果顯示，在300天隨訪期間，安慰劑組的長(zhǎng)期新冠發(fā)生率為10.6%，而二甲雙胍治療組的長(zhǎng)期新冠發(fā)生率為6.3%，二甲雙胍將長(zhǎng)期新冠發(fā)生率降低了42%。如果在出現(xiàn)癥狀<4天內(nèi)開(kāi)始服用二甲雙胍，那么他們長(zhǎng)期新冠發(fā)生率將降低63%。而伊維菌素和氟伏沙明治療沒(méi)有顯示出降低效果。該研究還發(fā)現(xiàn)，女性的長(zhǎng)期新冠發(fā)生率（11.1%）顯著高于男性（4.9%）。與未接種疫苗的人相比，至少接種一次新冠疫苗可顯著降低長(zhǎng)期新冠風(fēng)險(xiǎn)。57名接種過(guò)新冠疫苗加強(qiáng)針的人中只有1人出現(xiàn)長(zhǎng)冠新冠，這強(qiáng)調(diào)了新冠疫苗接種在降低長(zhǎng)期新冠風(fēng)險(xiǎn)方面的重要性。此外，二甲雙胍治療還將COVID-19相關(guān)的住院、急診就診和死亡率降低40%。這部分結(jié)果已于2022年8月發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）。總體而言，這項(xiàng)研究結(jié)果表明，早期接受二甲雙胍治療的新冠患者，不僅可以降低住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)，還可以降低康復(fù)后出現(xiàn)長(zhǎng)期新冠的風(fēng)險(xiǎn)。然而，伊維菌素或氟伏沙明治療并沒(méi)有表現(xiàn)出類(lèi)似的益處。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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