苗某，49歲。2011年10月23日初診。在無明顯誘因下，面部皮膚作癢，不定時反復(fù)而發(fā)4個月余。其間在兩家醫(yī)院診為面部皮炎，內(nèi)服鹽酸西替利嗪、氯雷他定、馬來酸氯、苯那敏，清熱瀉火中成藥清胃黃連丸、梔子金花丸，外用賽庚定乳膏、苯海拉明霜、丹皮酚等，均未收到明顯療效，過后仍癢如故。查患者顏面色紅，觸有熱感，述其近來腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，以午后及晚間尤甚，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)?；灴崭寡恰⒛蚴椌鶡o異常。辨證屬腎陰不足，虛火上炎，熏于顏面。冶宜滋補腎陰，清熱降火，佐以止癢。

    方用知柏地黃湯加味：知母12克，黃柏10克，熟地30克，丹皮10克，茯苓10克，山萸肉10克，山藥10克，澤瀉10克，玄參15克，地骨皮10克，白鮮皮12克，地膚子12克，水煎服，日1劑。忌食腥辣之物。

    二診：服藥10劑后，面部皮膚由紅轉(zhuǎn)淡，癢感大減，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱等癥狀明顯減輕。上方熟地減為15克，玄參減為12克，白鮮皮、地膚子減為9克，續(xù)服8劑后，諸癥消失，面部皮膚恢復(fù)正常告愈。

    本例患者皮炎遷延數(shù)月，經(jīng)內(nèi)服外用中西藥物，效不顯著。審因辨證為腎陰不足，虛火上炎，熏蒸顏面而發(fā)。故用知柏地黃湯加味，方中知母、黃柏、熟地、丹皮、茯苓、山萸肉、山藥、澤瀉、玄參滋腎陰潤燥，瀉火解毒，退熱除蒸；地骨皮清熱降火；白鮮皮、地膚子佐以止癢。諸藥互用，共奏清熱滋腎陰降火止癢功效，使面部皮損得以消退。（馬中華人民共和國成立 張向峰）