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JAMA Surg:三陰性乳腺癌未必不可保乳治療

2014-01-15 10:07 閱讀:1881 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 一些研究者認(rèn)為,乳腺癌浸潤(rùn)性三陰性表型(雌激素受體、孕激素受體和HER2陰性)是保乳治療的相對(duì)禁忌。

   

    一些研究者認(rèn)為,乳腺癌浸潤(rùn)性三陰性表型(雌激素受體、孕激素受體和HER2陰性)是保乳治療的相對(duì)禁忌。

    一項(xiàng)發(fā)表在《JAMA Surgery》上的一篇研究,將三陰性乳腺癌(T**)患者保乳治療的預(yù)后,與luminal A型,luminal B型和HER2亞型患者保乳治療預(yù)后進(jìn)行了比較,認(rèn)為保乳術(shù)適合三陰性乳腺癌患者。文獻(xiàn)內(nèi)容:JAMA Surgery,January 01, 2014

    該項(xiàng)試驗(yàn)來(lái)自某指定的乳腺癌中心的一個(gè)學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心的前瞻性數(shù)據(jù)綜述。研究人員招募了1851例年齡在29——85歲,患有I期——III期浸潤(rùn)性乳腺癌的患者,這些患者在2000年01月01日到2012年05月30日之間,在同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受保乳治療。

    該項(xiàng)試驗(yàn)參與者中,T**患者234例(12.6%);Luminal A型患者1341例(72.4%);Luminal B型212例(11.5%);HER2擴(kuò)增亞型患者64例(3.5%)。主要研究終點(diǎn)是局部復(fù)發(fā)(LR)。次要研究終點(diǎn)包括區(qū)域復(fù)發(fā),遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)和總生存期。

    該試驗(yàn)結(jié)果顯示:三陰性乳腺癌與以下因素具有相關(guān)性:診斷時(shí)年齡較輕(56歲 vs 60歲;P=0.001);存在較大的腫瘤(2.1cm vs 1.8cm;P?<?0.001);與I期腫瘤相比有更多的II期(42.1% vs 33.6%;P?=0?.005);與非T**亞型相比有較多的G3腫瘤(86.4% vs 28.4%;P?<0?.001)。

    通過該多變量分析表明,T**與Luminal A型亞型對(duì)比(風(fēng)險(xiǎn)比1.4;95% CI,0.6——3.3;P=0.43),與luminal B型亞型比較(風(fēng)險(xiǎn)比1.6;95% CI,0.5——5.2;P=0.43),與HER2亞型比較(風(fēng)險(xiǎn)比1.1;95% CI,0.2——5.2;P=0.87)都沒有顯著增加的LR風(fēng)險(xiǎn)。只有腫瘤的大小是LR的顯著預(yù)測(cè)因子(風(fēng)險(xiǎn)比4.7;95% CI,1.6——14.3;P=0.006)。較差總生存期的預(yù)測(cè)因素包括腫瘤大小,分級(jí),分期和T**亞型。

    該項(xiàng)研究通過三陰性乳腺癌與非T**亞型比較,顯示T**保乳治療與增加LR并不具有相關(guān)性。然而,T**表型與較差的總生存期卻有關(guān)聯(lián)??偠灾H橹委熓沁m合三陰性乳腺癌患者的。


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