糖尿病足(2)
2011-02-14 15:17
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來(lái)源:搜狐超人在線(xiàn)博客
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 隨著糖尿病患病率的增加,尤其是醫(yī)療技術(shù)水平的提高,患者生存期得以延長(zhǎng),糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的可能性和比率也顯著上升。 在所有慢性并發(fā)癥中,糖尿病足是最為麻煩而嚴(yán)重者之一。春節(jié)前后,內(nèi)分泌病房住院的患者中,糖尿病足占有較大的比例。為此,本月重
糖尿病足的分類(lèi)方法很多,但目前尚無(wú)公認(rèn)并被廣泛接受的分類(lèi)法,常用的有Wagner分類(lèi)法和TEXAS分類(lèi)法。Wagner分類(lèi)法依據(jù)創(chuàng)面的深度和壞疽的范圍將糖尿病足分為6級(jí)(表1),0級(jí)是可能發(fā)生足病的高危足,1級(jí)以后為真正的糖尿病足;TEXAS分類(lèi)法根具有無(wú)潰瘍和感染缺血將糖尿病足進(jìn)行分級(jí)分期(表2)。2004年美國(guó)疾病治療指南協(xié)會(huì)又將糖尿病足潰瘍感染細(xì)分為三個(gè)亞類(lèi):輕度感染,指感染僅限于皮膚和皮下組織;中度感染,感染范圍更廣泛,且涉及深部組織;嚴(yán)重感染,出現(xiàn)全身感染癥狀,并出現(xiàn)代謝不穩(wěn)定。
糖尿病足對(duì)人體造成巨大危害。①糖尿病足患者因截肢而致殘:研究表明,英國(guó)25%的糖尿病人發(fā)生糖尿病足合并癥,截肢率為14.2/10000,每年因糖尿病足而截肢者超過(guò)40000人;亞裔截肢率為3.4/10000。糖尿病下肢截肢的危害性為非糖尿病的15倍。②糖尿病截肢預(yù)后不良:糖尿病降低機(jī)體抗感染的能力,易發(fā)生足部感染,并因局部感染引起骨髓炎及敗血癥,危害人的生命。另外,一側(cè)肢體截?cái)嗪?,另一?cè)肢體的負(fù)擔(dān)加重,發(fā)生潰瘍感染的幾率增大。③糖尿病足潰瘍和截肢帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用巨大:據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)14家三甲醫(yī)院2004年糖尿病足的平均住院費(fèi)用為1.5萬(wàn)元,是普通糖尿病住院費(fèi)用的四倍,平均住院日也明顯延長(zhǎng)。正確判斷糖尿病足的不同分級(jí)和分期,給予早期、及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委?,可以最大程度地減輕病人的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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