容量過多,肺水腫,腦水腫,高鉀血癥是少尿期死亡的主要原因。所以在此期應(yīng)千方百計(jì)的控制水的入量,并限制鉀的攝尿期主要的原則是以”量出為入”。應(yīng)嚴(yán)格控制液體的入量。少尿期患者每日的入量應(yīng)少于1000ml,每日的液體入量應(yīng)≤前一日尿量+非顯性丟失量+500ml。如果患者發(fā)燒,則體溫每上升1℃,可增加水的入量為0.1ml/kg/h。如每日體重減輕0.3~0.5kg,血鈉在140~145mmol/L,中心靜脈壓正常時(shí),即可認(rèn)為補(bǔ)液量是適當(dāng)?shù)摹Ｈ珞w重正常,血納在140mmol/L且中心靜脈壓偏高,則認(rèn)為補(bǔ)液量過多。反之如體重每日下降在lkg,血鈉高于145mmol/L,中心靜脈壓低于正常,提示有脫水,容量不足。
嚴(yán)格限制鉀的攝入量:包括限制食用含鉀的食物(如瘦肉桔子,香蕉,炒花生,海帶,紫菜,土豆等食品)及含有鉀鹽的藥物。另外需積極控制感染,清除壞死組織,擴(kuò)創(chuàng),引流。病人應(yīng)避免使用庫存的血(兩周以上的血液),糾正酸中毒。一旦出現(xiàn)高鉀血癥則應(yīng)按高血鉀處理。
此外,還需注意防止出現(xiàn)低血鈣,高血鎂,高血磷。