慶大霉素

    慶大霉素是一類可覆蓋革蘭氏陰性菌的氨基糖苷類抗生素。此藥可與抗革蘭氏陽性菌和抗厭氧菌的藥物聯(lián)合使用。

    需注意的是一般不選擇使用慶大霉素，若患者對青霉素或其他低毒性藥物過敏或禁忌，并且有感染敏感性葡萄球菌和革蘭氏陰性菌的指征時，才考慮使用慶大霉素。劑量范圍較廣。根據(jù)CrCl 和藥物分布容積的變化調(diào)整劑量。慶大霉素可靜脈注射或肌肉注射。

    復(fù)方磺胺甲惡唑

    此藥具有磺胺甲惡唑和甲氧芐氨嘧啶的抗菌活性，包括常見的尿路感染病原體，但對銅綠假單胞菌無抗菌活性。

    阿莫西林/克拉維酸

    阿莫西林/克拉維酸是患者對大環(huán)內(nèi)酯類過敏或不耐受時的一種替代性藥物。

    兩藥聯(lián)合通常具有較好的耐受性，并能較好的覆蓋大多病原體。但是，其對支原體和軍團(tuán)菌無抗菌活性?？诜苿┑陌胨テ跒?——1.3 h,具有較好的組織穿透性，但不能進(jìn)入腦脊液。

    3月齡以上兒童，應(yīng)按照劑量說明使用。由于250 mg 片劑（250/125）和250 mg 咀嚼片（250/62.5）的酸比例不同，因此體重≤40 kg的兒童不應(yīng)使用250 mg 片劑。

    氨芐西林/舒巴坦

    當(dāng)患者無法口服藥物時，氨芐西林/舒巴坦是氨芐西林的一種替代性藥物。氨芐西林/舒巴坦可覆蓋皮膚菌群、腸道菌群、和厭氧菌，但治療院內(nèi)感染不理想。

    頭孢他啶

    頭孢他啶是三代頭孢菌素，廣譜、覆蓋包括銅綠假單胞菌在內(nèi)的革蘭氏陰性菌；對革蘭氏陽性菌抗菌活性較差；對耐藥菌株抗菌活性較高。是治療社區(qū)獲得性肺炎注射藥物的較好選擇。

    頭孢他啶在β-內(nèi)酰胺酶存在時可保持較好穩(wěn)定性。33%——67%的藥物原型從腎臟排出，其余從膽汁代謝，并最終以無活性化合物從糞便中排出。藥物與血漿蛋白結(jié)合具有可逆性。

    阿莫西林

    阿莫西林是青霉素的衍生物，與氨芐西林有相似的抗菌譜、即對某些革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有較好的抗菌活性。此藥具有較高的生物利用度，在胃酸中有較高的穩(wěn)定性，較青霉素抗菌譜更廣。但阿莫西林對肺炎鏈球菌的抗菌活性稍低于青霉素。青霉素耐藥菌株對阿莫西林也耐藥，但增大劑量可能有效。阿莫西林較青霉素對革蘭氏陰性菌（如腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌）的抗菌活性增強(qiáng)。

    亞胺培南/西司他丁

    若感染多種致病菌，其它藥物未覆蓋抗菌譜或受限于藥物潛在毒性時，可使用亞胺培南/西司他丁。使用此藥時需警惕腎功能不全的患者需調(diào)整劑量，抽搐，對青霉素、頭孢和其它β-內(nèi)酰胺過敏。年齡12歲以下CNS感染的兒童避免使用。

    左氧氟沙星

    治療肺炎的較好選擇；此藥屬于氟喹諾酮類，治療由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌（包括耐青霉素菌株）、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、軍團(tuán)菌等引起的社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。對由耐藥菌株可能引起感染加重的患者應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性使用氟喹諾酮類。

    750 mg的劑量較500 mg劑量更加有效。其它對肺炎鏈球菌有較高抗菌活性的氟喹諾酮類也可能有效治療CAP,如莫西沙星、加替沙星和吉米沙星。

    克拉霉素

    克拉霉素是治療簡單肺炎的另外一種基礎(chǔ)選擇。其用于治療由流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌或肺炎衣原體引起的CAP.克拉霉素較阿奇霉素可能會引起更多的胃腸道反應(yīng)。

    紅霉素

    紅霉素覆蓋包括支原體在內(nèi)的大多潛在病原體。口服藥物可能不足以充分治療軍團(tuán)菌感染，此藥對流感嗜血桿菌抗菌活性較低。雖然標(biāo)準(zhǔn)治療療程時10天，患者無發(fā)熱后持續(xù)治療3——5 天可能更合理。紅霉素治療可能導(dǎo)致胃腸道不適，導(dǎo)致處方其他大環(huán)內(nèi)酯類或更改用藥劑量。