其中，在危險因素方面，指南也進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。其中，在危險因素方面，指南也進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。指南指出，在顱內(nèi)動脈瘤（IA）的生長和破裂方面，高血壓可能起到了作用，因此，UIA患者應(yīng)監(jiān)測血壓并進(jìn)行高血壓治療（I類推薦，B級證據(jù)）。另外，在篩查UIA方面，指南還建議，≥2位家庭成員患有IA或蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的患者，應(yīng)進(jìn)行動脈瘤CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）的篩查；在這種家庭中，預(yù)測動脈瘤發(fā)生的特別高危因素包括高血壓病史、吸煙和女性（I類推薦，B級證據(jù)）。

    1.血壓與動脈瘤進(jìn)展

    指南強(qiáng)調(diào)，我們現(xiàn)階段尚缺乏前瞻性研究闡述防止高血壓與阻止動脈瘤進(jìn)展的相關(guān)性，但近期芬蘭開展的一項(xiàng)研究提供了降壓措施可控制動脈瘤進(jìn)展的間接性證據(jù)。該研究顯示，UIA患者群體接受降壓治療的頻率更高，且出現(xiàn)動脈瘤破裂的患者更可能并存未經(jīng)治療的高血壓癥狀。

    總的來看，在相當(dāng)一部分UIA患者中的高血壓研究證實(shí)了動脈瘤破裂會收到風(fēng)險因素修正作用的影響，而血壓正是因素之一，因此指南專家組推薦，對于≥2位家庭成員患有IA或SAH的患者，預(yù)測動脈瘤發(fā)生的特別高危風(fēng)險因素應(yīng)包括高血壓病史。

    另一方面，研究已證實(shí)高血壓是動脈瘤進(jìn)展的風(fēng)險因素之一，這點(diǎn)與動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血類似。盡管如此，指南專家組呼吁研究者開展更多有關(guān)高血壓的干預(yù)性試驗(yàn)。值得一提的是，年齡<50歲和高血壓是動脈瘤破裂的顯著***預(yù)測因素。

    在具體干預(yù)措施方面，專家組表示，他汀及具有降壓作用的鈣離子通道阻滯劑或減緩動脈瘤形成，其機(jī)制為抑制NF-κB及其他信號通路，但觀察性研究結(jié)果尚不支持應(yīng)用他汀進(jìn)行預(yù)防。

    2.影像學(xué)證據(jù)

    在UIA患者開展的影像學(xué)研究證實(shí)，高血壓既是動脈瘤發(fā)生的風(fēng)險因素，也是動脈瘤的預(yù)測因素之一。因此，對于那些存在家族性動脈瘤破裂史且自身具有高血壓的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)及時為其開展動脈瘤CTA或MRA的篩查。