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急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南

2014-04-14 17:21 閱讀:4230 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 急性呼吸窘迫綜合征(**S)是一種臨床常見(jiàn)危重癥,病死率極高,嚴(yán)重威脅重癥患者的生命,并影響存活患者的生存質(zhì)量。盡管我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)已有了長(zhǎng)足發(fā)展,但對(duì)ALI/**S的認(rèn)識(shí)與治療狀況尚不容樂(lè)觀。

    《急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南》內(nèi)容預(yù)覽:

   
多種危險(xiǎn)因素可誘發(fā)AL I/**S,主要包括: ( 1)直接肺損傷因素  嚴(yán)重肺部感染、胃內(nèi)容物吸入、肺挫傷、吸入有毒氣體、淹溺、氧中毒等; ( 2)間接肺損傷因素  嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷、重癥急性胰腺炎、大量輸血、體外循環(huán)、彌漫性血管內(nèi)凝血等。

    病因不同, **S發(fā)病率也明顯不同。嚴(yán)重感染時(shí)AL I/**S發(fā)病率可高達(dá)25%——50% ,大量輸血可達(dá)40% ,多發(fā)性創(chuàng)傷達(dá)到11%——25% ,而嚴(yán)重誤吸時(shí), **S發(fā)病率也可達(dá)9%——26%.同時(shí)存在2個(gè)或3個(gè)危險(xiǎn)因素時(shí), AL I/**S發(fā)病率進(jìn)一步升高。另外,危險(xiǎn)因素持續(xù)作用時(shí)間越長(zhǎng), AL I/**S的發(fā)病率越高,危險(xiǎn)因素持續(xù)24、48及72h時(shí), **S發(fā)病率分別為76%、85%和93%.

    雖然不同研究對(duì)**S病死率的報(bào)道差異較大,總體來(lái)說(shuō),目前**S的病死率仍較高。對(duì)1967 - 1994年國(guó)際上正式發(fā)表的**S臨床研究進(jìn)行薈萃分析, 3 264例**S病人的病死率在50%左右。我國(guó)上海市15家成人ICU 2001年3月至2002年3月**S病死率也高達(dá)6815%.不同研究中**S的病因構(gòu)成、疾病狀態(tài)和治療條件的不同可能是導(dǎo)致**S病死率不同的主要原因。

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