甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床處理應(yīng)以超聲和FNA活檢結(jié)果為依據(jù)。新指南指出，當(dāng)患者存在甲狀腺惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、有可捫及的結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（MNG）或可疑惡性病變的淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，確定是否須行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（UGFNA）。

 

　　在超聲檢查過程中，對(duì)于符合下列情況的結(jié)節(jié)建議行FNA活檢：① 直徑大于10 mm的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)。② 超聲檢查懷疑囊外生長(zhǎng)或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的任何大小的甲狀腺結(jié)節(jié)。③ 兒童或青春期有頸部放射線接觸史的患者；甲狀腺**狀癌（PTC）、甲狀腺髓樣癌（MTC）或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2）患者的一級(jí)親屬；有甲狀腺癌手術(shù)史者；在無任何干擾因素的情況下所測(cè)降鈣素水平升高者。④ 直徑雖小于10 mm，但超聲檢查發(fā)現(xiàn)有與惡性病變相關(guān)征象[低回聲和（或）邊界不規(guī)則、呈細(xì)長(zhǎng)形、有微小鈣化或結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)紊亂]的結(jié)節(jié)。

 

　　對(duì)于多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：① 當(dāng)結(jié)節(jié)符合上述超聲檢查惡性征象時(shí)，須行FNA活檢的結(jié)節(jié)極少需要超過2個(gè)；② 當(dāng)同位素掃描顯示為“熱”結(jié)節(jié)時(shí)，不能行FNA活檢；③ 若存在可疑淋巴結(jié)病時(shí)，應(yīng)同時(shí)對(duì)腫大的淋巴結(jié)合可疑結(jié)節(jié)行FNA活檢。