男子沖業(yè)績加班后出現(xiàn)“白肺”，醫(yī)生：“立即轉入ICU，上ECMO緊急搶救”
2020-04-13 14:36
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來源：愛愛醫(yī)
責任編輯：點滴管
[導讀] ECMO，你知多少？
疫情期間，ECMO屢屢出現(xiàn)在急救場景中。近日，一男子復工后瘋狂加班住進ICU，醫(yī)生對其及時進行了ECMO搶救，患者才得以脫險。
年后復工，小梁受公司沖業(yè)績氛圍影響，發(fā)燒狀態(tài)下依然每天加班，最高體溫達到40.2度。3天后，小梁再也“扛”不住了。小梁被送醫(yī)后，醫(yī)生便對其進行了相關檢查后排除新冠肺炎疑似患者，便將他收治在急診科病房觀察。
但至3月21日，小梁呼吸明顯困難、心慌氣促、上腹持續(xù)性疼痛，糟糕的是此時CT顯示他的肺部跟兩天前比，出現(xiàn)了多發(fā)感染性病變，右肺甚至出現(xiàn)了大面積“白肺”的情況，經(jīng)皮血氧飽和度也進行性下降，病情極度危重。
臨床中，如果患者血氧飽和度低于80%，就可以診斷為低氧血癥，從而直接影響組織細胞代謝，嚴重者可以導致死亡。而此時的小梁，即使在純氧輔助下，血氧飽和也只能維持在80~88%。于是，醫(yī)生當機立斷把小梁轉到ICU，并緊急上ECMO輔助治療維持改善氧合！
膿毒血癥、感染性休克、多臟器衰竭、呼吸衰竭、重癥肺炎……小梁命懸一線，好在ECMO為他受到病毒猛烈攻擊的肺部按下“暫停鍵”，經(jīng)過幾天的升壓藥物、抗生素及肺部綜合治療，他的肺部情況慢慢好轉。3月30日，小梁已轉出ICU。
上述患者怎么就忽然病危了呢？這是因為普通人如果在感冒期間熬夜，不注意休息，加班加點工作，會導致免疫力降低，也相應增加了患肺炎的風險。因此，當患上感冒時，如果72小時后發(fā)燒、咳嗽等癥狀沒有好轉，而是持續(xù)或者加重，那么就該引起注意了。
ECMO，是心肺系統(tǒng)重癥治療的一種設備，原理是把人的靜脈血引出來變成動脈血，再打回人體內，有循環(huán)輔助和呼吸輔助的作用，所以在心臟或者呼吸功能衰竭的時候，它可以代替人的心和肺起作用，等待心肺功能恢復。
此次疫情，對很多新冠患者來說，ECMO是最后一根救命稻草。為了進一步提高救治成功率，疫情期間許多醫(yī)護人員還進行了ECMO理論與模擬培訓。
對于何時為ECMO啟動時機？在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，增加了使用ECMO的明確指征：①在FiO2>90%時，氧合指數(shù)小于80mmHg，持續(xù)3-4小時以上；②氣道平臺壓≥35cmH2O。
ECMO是治療新冠肺炎危重患者非常重要的手段，但它也不是萬能的，操作和使用時間也有嚴格的規(guī)定。在臨床上，一般建議ECMO使用時間不超過兩周，可根據(jù)患者病情酌情稍作延長，但長期使用不能帶來積極作用，且會耗費高額費用。
ECMO，是救命神器，能有效降低病死率，愿廣大醫(yī)護人員都能對此設備都能有更多學習，造福更多百姓。
醫(yī)生給病危患者進行ECMO緊急搶救
年后復工，小梁受公司沖業(yè)績氛圍影響，發(fā)燒狀態(tài)下依然每天加班，最高體溫達到40.2度。3天后，小梁再也“扛”不住了。小梁被送醫(yī)后，醫(yī)生便對其進行了相關檢查后排除新冠肺炎疑似患者，便將他收治在急診科病房觀察。
但至3月21日，小梁呼吸明顯困難、心慌氣促、上腹持續(xù)性疼痛，糟糕的是此時CT顯示他的肺部跟兩天前比，出現(xiàn)了多發(fā)感染性病變，右肺甚至出現(xiàn)了大面積“白肺”的情況，經(jīng)皮血氧飽和度也進行性下降，病情極度危重。
臨床中，如果患者血氧飽和度低于80%，就可以診斷為低氧血癥，從而直接影響組織細胞代謝，嚴重者可以導致死亡。而此時的小梁，即使在純氧輔助下，血氧飽和也只能維持在80~88%。于是，醫(yī)生當機立斷把小梁轉到ICU，并緊急上ECMO輔助治療維持改善氧合！
膿毒血癥、感染性休克、多臟器衰竭、呼吸衰竭、重癥肺炎……小梁命懸一線，好在ECMO為他受到病毒猛烈攻擊的肺部按下“暫停鍵”，經(jīng)過幾天的升壓藥物、抗生素及肺部綜合治療，他的肺部情況慢慢好轉。3月30日，小梁已轉出ICU。
圖源：錢江晚報
上述患者怎么就忽然病危了呢？這是因為普通人如果在感冒期間熬夜，不注意休息，加班加點工作，會導致免疫力降低，也相應增加了患肺炎的風險。因此，當患上感冒時，如果72小時后發(fā)燒、咳嗽等癥狀沒有好轉，而是持續(xù)或者加重，那么就該引起注意了。
ECMO，你知多少？
ECMO，是心肺系統(tǒng)重癥治療的一種設備，原理是把人的靜脈血引出來變成動脈血，再打回人體內，有循環(huán)輔助和呼吸輔助的作用，所以在心臟或者呼吸功能衰竭的時候，它可以代替人的心和肺起作用，等待心肺功能恢復。
此次疫情，對很多新冠患者來說，ECMO是最后一根救命稻草。為了進一步提高救治成功率，疫情期間許多醫(yī)護人員還進行了ECMO理論與模擬培訓。
對于何時為ECMO啟動時機？在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，增加了使用ECMO的明確指征：①在FiO2>90%時，氧合指數(shù)小于80mmHg，持續(xù)3-4小時以上；②氣道平臺壓≥35cmH2O。
圖源：第七版診療方案截圖
ECMO是治療新冠肺炎危重患者非常重要的手段，但它也不是萬能的，操作和使用時間也有嚴格的規(guī)定。在臨床上，一般建議ECMO使用時間不超過兩周，可根據(jù)患者病情酌情稍作延長，但長期使用不能帶來積極作用，且會耗費高額費用。
ECMO，是救命神器，能有效降低病死率，愿廣大醫(yī)護人員都能對此設備都能有更多學習，造福更多百姓。
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