2015年美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)（ENDO2015）上發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，高胰島素血癥兒童患者（尤其是彌漫型高胰島素血癥患者）在接受胰腺切除手術(shù)治療后，糖尿病和神經(jīng)行為異常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

    研究者人員表示，接受胰腺次全（Near-Total）切除術(shù)的兒童患者有必要每年篩查一次糖尿病，且所有高胰島素血癥兒童均應(yīng)接受糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

    美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院的Katherine Lord博士稱：“我們發(fā)現(xiàn)患有糖尿病和神經(jīng)行為異常的兒童比例顯著上升，但其中有很多兒童沒有接受過這些疾病的篩查。”

    Lord博士及其同事開展的這項(xiàng)橫斷面研究納入121例1960-2008年間在本院接受胰腺切除術(shù)的高胰島素血癥患者，中位年齡8.9歲（3.5——70歲之間），調(diào)查糖尿病和神經(jīng)行為異常的患病率。

    研究人員通過與患者面談和病歷記錄回顧來收集臨床數(shù)據(jù)。采用適應(yīng)行為評(píng)估系統(tǒng)第2版和兒童行為量表來評(píng)估神經(jīng)行為結(jié)果。

    所納入的兒童患者在接受胰腺切除術(shù)時(shí)的中位年齡為1.7個(gè)月（0.2-144個(gè)月之間），經(jīng)胰腺組織學(xué)檢查確認(rèn)彌漫型59例（49%）、局灶型54例（45%）、其他非典型型8例（7%）。

    彌漫型高胰島素血癥患者接受胰腺全切術(shù)的比例高于局灶型患者（95% vs. 50%; P <0.0005）。

    有44例（36%）患者患上糖尿病，其中8例由胰腺切除術(shù)直接導(dǎo)致，其余36例確診為糖尿病的中位年齡是7.7歲。中位HbA1c水平為7.4%,有38例（86%）患者需要胰島素治療。

    彌漫型高胰島素血癥患者中患上糖尿病的比例高于局灶型患者（84% vs. 14%, P <0.0005），且患上糖尿病者的胰腺全切術(shù)比例高于未患糖尿病者（95% vs. 65%）。

    有58例（48%）患者出現(xiàn)神經(jīng)行為異常，其中16例（13%）癲癇，22例（22%）言語(yǔ)遲緩，19例（16%）學(xué)習(xí)障礙，13例（11%）肢體殘疾，25例（11%）有行為問題。

    在71例接受適應(yīng)行為評(píng)估系統(tǒng)評(píng)估的患者中，有19例（28%）得分不正常。在62例接受兒童行為量表評(píng)估的患者，有10例（16%）得分不正常。

    美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院先天性高胰島素血癥中心主任Diva D. De León博士評(píng)論道，“該研究提示，彌漫型高胰島素血癥兒童迫切需要可避免接受胰腺次全切除術(shù)的新型治療方法。高胰島素血癥的早期診斷和合理治療有助于減輕神經(jīng)系統(tǒng)損害，因而十分重要。”

    報(bào)道來源：Lord K. Abtract OR41-6. Presented at: The Endocrine Society Annual Meeting; March 5-8, 2015, San Diego.

    編譯自：Risks for diabetes, neurobehavioral abnormalities rise in children after surgery for hyperinsulinism. Healio. March 12, 2015