本研究的目的是評(píng)估HPV16感染和多重HPV感染對(duì)**鏡診斷CIN3+準(zhǔn)確性的影響。 該隊(duì)列研究共納入因細(xì)胞學(xué)異常而行**鏡檢查的患者共2526例。HPV分型使用INNO-LIPA檢測(cè)系統(tǒng)。

    結(jié)果：經(jīng)過(guò)**鏡檢查及活檢后最終的病理診斷如下：1282例陰性（50.8%）、CIN1 709例（28.1%）、CIN2 169例（6.7%）、CIN3 318例（12.6%）、浸潤(rùn)癌48例（1.9%）。細(xì)胞學(xué)為ASCUS/LSIL的患者，假定任何異常**鏡結(jié)果為截點(diǎn)值，單一高危HPV感染者和多重高危HPV感染者兩組的CIN3+檢出敏感性（83.3%,95% CI=76-89.6 vs 84.1%,95% CI=73.2-91.1;P=0.9）和ROC曲線下面積（0.61, 95% CI = 0.58–0.65 vs 0.59, 95% CI = 0.54–0.64, P= 0.5）沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；HPV16型感染和其它類(lèi)型HPV感染者比較，CIN3+檢出敏感性（83.1%, 95% CI = 73.7–89.7 vs 84.7%, 95% CI = 75.6–90.8,P=0.8 ）和ROC曲線下面積（0.59, 95% CI = 0.54–0.63 vs 0.62, 95% CI = 0.58–0.66,P=0.6）也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。校正混雜因素后，不同HPV感染組異常**鏡發(fā)現(xiàn)相關(guān)的CIN3+的似然比（OR）分別為：HPV16感染組OR=2.47（95%CI = 1.44–4.23, P = 0.001）、其他高危類(lèi)型HPV感染組OR=3.34（95% CI = 2.16–5.42,  P< 0.001）、HPV陰性/低風(fēng)險(xiǎn)HPV感染組OR=1.3（95% CI = 0.72–2.48, P= 0.36）。

    結(jié)論：在臨床實(shí)踐中，多重高危HPV感染或HPV16感染不影響**鏡CIN3+病變檢出的準(zhǔn)確性。在沒(méi)有感染HPV或感染低危類(lèi)型HPV組患者中**鏡敏感性差。

    文獻(xiàn)來(lái)源：Spinillo A, Gardella B, Chiesa A, et al. Diagnostic accuracy of colposcopy in relation to human papillomavirus genotypes and multiple infection. Gynecol Oncol. 2014;134（3）：527-33.