癲癇是最常見而嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，已被世界衛(wèi)生組織列入全球重點(diǎn)防止的五大神經(jīng)精神疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在我國(guó)癲瘸患病率高達(dá)7% ，我國(guó)現(xiàn)有900萬(wàn)以上癲癇患者，而且還以每年新發(fā)40 萬(wàn)~60萬(wàn)例的速度遞增 。

    癲癇致殘率高，治愈困難，患者多需終生服藥，療程長(zhǎng)。但臨床上大多數(shù)癲癇患者治療依從性差，擅自停藥、減藥、換藥及拒服的比例高達(dá)67%，直接導(dǎo)致癲癇控制不住，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此癲癇的藥物治療迫切需要長(zhǎng)期規(guī)范化管理。

    為指導(dǎo)臨床對(duì)癲癇患者更合理、規(guī)范化的長(zhǎng)程治療及隨訪，由27位神經(jīng)科專家組成的協(xié)作組討論并提出《關(guān)于成人癲痛患者長(zhǎng)程管理的專家共識(shí)》（點(diǎn)擊標(biāo)題下載全文）。共識(shí)原文發(fā)表于《中華神經(jīng)科雜志》2013年7月刊。

    癲癇長(zhǎng)程管理介紹

    癲癇長(zhǎng)程管理的理念

    把管理(management)的理念引入癲癇全程治療過(guò)程中。以患者為中心，關(guān)注患者整個(gè)治療過(guò)程，在控制癲癇發(fā)作的同時(shí)，盡可能減少藥物不良反應(yīng)，使患者達(dá)到最好的治療效果，以保持身心健康。在癲癇治療開始制訂方案的時(shí)候，就應(yīng)該充分考慮到該疾病以及治療過(guò)程可能對(duì)患者的長(zhǎng)期影響。

    癲癇長(zhǎng)程管理的目標(biāo)

    (1)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的依從性，提倡規(guī)范治療，使癲癇發(fā)作得以長(zhǎng)期控制；

    (2)在治療過(guò)程中，盡可能減少或避免藥物使用的不良反應(yīng)，包括近期及遠(yuǎn)期不良反應(yīng)，提高患者的藥物保留率；

    (3)治療相關(guān)共患病；

    (4)提高患者生活質(zhì)量，保持心理健康，使其重返社會(huì)。

    癲癇長(zhǎng)程管理的策略

    使患者本人及家屬參與治療的決策，充分考慮患者的要求，制訂長(zhǎng)期良好的治療隨訪計(jì)劃；遵循抗癲癇藥物(AEDs)治療策略的個(gè)體化原則，根據(jù)癲癇臨床發(fā)作類型、癲癇綜合征、合并用的藥物、共病及不同年齡段癲癇患者的生理特點(diǎn)及生活需求等，合理選擇AEDs（表1）；在控制癲癇發(fā)作的同時(shí)，盡可能提高患者生活質(zhì)量，并對(duì)患者的心理狀態(tài)、學(xué)習(xí)、就業(yè)以及婚育等進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。