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常見的輸液反應(yīng)

2011-05-13 16:49 閱讀:16648 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] “輸液不良反應(yīng)”系輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱,習稱“輸液反應(yīng)”,有時臨床上也稱之為“熱原反應(yīng)”。但嚴格地說,“熱原反應(yīng)”只是輸液不良反應(yīng)的一個部分。臨床上常見的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。

    “輸液不良反應(yīng)”系輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱,習稱“輸液反應(yīng)”,有時臨床上也稱之為“熱原反應(yīng)”。但嚴格地說,“熱原反應(yīng)”只是輸液不良反應(yīng)的一個部分。臨床上常見的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。

    1 發(fā)熱反應(yīng)

    發(fā)熱反應(yīng)是輸液過程中最常見的一種反應(yīng), 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)冷和寒戰(zhàn)。輕者體溫在38 ℃左右, 停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復正常; 嚴重者出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱可達41 ℃,并伴有頭痛、惡心、嘔吐及脈數(shù)等癥狀。

    原因 輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器消毒不嚴格或被污染或輸液過程中不能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。

    熱源反應(yīng)所致的寒戰(zhàn)高熱,與“速發(fā)型過敏反應(yīng)”不同 。雖然二者在剛發(fā)生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn),但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出,約10--15分鐘后面色潮紅,寒戰(zhàn)過后或同時出現(xiàn)高熱、超高熱,臨床發(fā)展以分鐘計,與后者相比相對較平穩(wěn);而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過敏性休克,其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈搏細速、瀕死感、昏厥、心跳呼吸驟停,是一種驟然哀竭,其臨床過程以秒計,與前者相比要急驟得多,無寒戰(zhàn)高熱過程。

    2 急性肺水腫

    由于循環(huán)血量增加, 心臟負荷加重引起病人在輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰, 嚴重時痰液可從口鼻涌出, 肺部布滿濕啰音。

    原因:①輸液速度過快, 短時間輸入過多液體; ②病人原有心肺功能不良。

   3 靜脈炎

    病人在靜脈輸液過程中, 出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

    常見的原因:①長期輸入高濃度、**性較強的藥液。②靜脈內(nèi)放置**性大的塑料管時間過長。③輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作, 導致局部靜脈感染.

    4 空氣栓塞

    空氣栓塞是由于進入靜脈的空氣形成氣栓, 隨著血流首先被帶到右心房,然后進入右心室。如空氣量少,則被右心室隨血液壓入肺動脈并分散到肺小動脈內(nèi),最后經(jīng)毛細血管吸收,損害較小。如空氣最大,空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口, 使血液不能進入肺內(nèi), 氣體交換發(fā)生障礙, 引起機體嚴重缺氧而立即死亡。

    原因①輸液導管內(nèi)空氣未排盡。②輸液導管連接不緊, 有漏氣。③加壓輸液或輸血時無人守護。④液體輸完未及時更換藥液或拔針。


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