大部分情況下,不易確定的受損肌肉是上、下斜肌。由于眼外肌在離開第一眼位時,其作用隨著與視軸的夾角不同而變化。明白了上述兩點后,應用如下放之四海而皆準的方法,不難找出受損的肌肉。
1.確定病理眼位:最簡單的方法不是觀察雙眼,而是觀察單眼,不同眼位——癥狀嚴重程度不同。也就是說,要找出單眼功能損害(或異常)最大的眼位,此眼位即為病理眼位。
2.六組配偶肌與診斷眼位:①向右:右外直、左內直; ②向左:左外直、右內直;③向右上:右上直、左下斜;④向左上:左上直、右下斜;⑤向右下:右下直、左上斜;⑥向左下:左下直、右上斜。
以上為判斷雙眼的情況下,如果把它變成單眼去分析就簡單多了:①向內:內直??;②向外:外直??;③向內上:下斜??;④向內下:上斜肌。只有四個診斷眼位了。
3.確定受損肌肉:確定了單眼功能損害(或異常)最大的眼位——病理眼位后,找出單眼眼球在該病理眼位所有有作用的(給力的)肌肉。找出其中作用力方向與眼視軸夾角最小的那條肌肉,它就是問題肌肉或神經(jīng)。