12月9日，中國(guó)工程院院士鐘南山攜其團(tuán)隊(duì)成員黎毅敏（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)中心主任教授）、楊子峰（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院-廣州呼吸健康研究院副院長(zhǎng)）在廣州接受媒體專訪，作出一系列重磅解讀。

在采訪中，鐘南山回答了病毒致病力與演化趨勢(shì)、疫苗接種安全性與有效性、新冠后遺癥、感染峰值何時(shí)到來(lái)等熱點(diǎn)話題。

致病力減弱了多少？

鐘南山表示，對(duì)新冠病毒，我們國(guó)家在此前采取的是嚴(yán)格預(yù)防感染的戰(zhàn)略，在疫情防控中取得了非常大的成就。

“但如今的奧密克戎已不可怕！”鐘南山說(shuō)，隨著病毒一代一代變異，目前感染后病變基本在上呼吸道，極少到肺；感染者大多是無(wú)癥狀及輕癥，即使感染了，絕大多數(shù)人都是會(huì)在5-7天好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)了以后就像又打了一針疫苗一樣，不容易再得。

結(jié)合醫(yī)院診療的情況，黎毅敏補(bǔ)充道，這一波（疫情）真正的重癥病人（比例）并不多，而且這些重癥并不是新冠本身的病情，同時(shí)肺部的表現(xiàn)并不突出，跟原來(lái)因?yàn)樾鹿趯?dǎo)致肺部感染的表現(xiàn)不一樣。比較多的表現(xiàn)主要還是基礎(chǔ)病的加重，才需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，經(jīng)過(guò)治療也很快就恢復(fù)了。

黎毅敏說(shuō)，新冠肺炎重癥病例是指感染者需要吸氧，或者是需要加強(qiáng)觀察，跟普通人理解的“病重了”甚至是“病危了”不是一樣的概念，“重癥及危重癥，可能會(huì)危及生命，但我們會(huì)積極采取措施，降低患者由普通型或重癥向危重癥轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>

這和病毒本身的特征相關(guān)。鐘南山分析，一是傳播性非常強(qiáng)，以前的病毒是1：3、1：4，現(xiàn)在是1：18，“再嚴(yán)格的封控，也很難控制感染”；二是致病力明顯減弱，這主要體現(xiàn)在重癥率和死亡率大幅下降。從奧密克戎流行之后的病例統(tǒng)計(jì)來(lái)看，我們的感染人數(shù)中，死亡人數(shù)不到0.1%，“這個(gè)死亡率，跟流感差不多了”。

“當(dāng)前預(yù)防重心要從預(yù)防感染轉(zhuǎn)到預(yù)防重癥，加強(qiáng)新冠疫苗接種是下一步關(guān)鍵。根據(jù)團(tuán)隊(duì)模型測(cè)算，預(yù)計(jì)廣州第一波感染峰值可能會(huì)在明年一月中上旬到二月中期到來(lái)，三月份中上旬進(jìn)入平穩(wěn)階段，樂(lè)觀估計(jì)在明年上半年三月份后可恢復(fù)到疫情前的生活狀態(tài)。我不敢保證，但看趨勢(shì)應(yīng)該是差不多這個(gè)時(shí)候。”鐘南山說(shuō)。

打疫苗防護(hù)效果好不好？安全嗎？

雖然致病性大幅減弱，但由于傳染性特別強(qiáng)，如果發(fā)生密集性的大面積感染，也會(huì)加重一些年老體弱、有基礎(chǔ)病弱勢(shì)群體的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，鐘南山旗幟鮮明地呼吁，加強(qiáng)疫苗接種，特別是老年人的疫苗接種覆蓋面。

他說(shuō)，疫苗在防感染上，由于病毒變異太快，目前證明效果不好，會(huì)有很多逃逸的現(xiàn)象，但老年人打了疫苗，在防重癥上，保護(hù)力大大加強(qiáng)。

鐘南山還針對(duì)社會(huì)上流傳的兩種誤區(qū)進(jìn)行了澄清。

一是疫苗安全性問(wèn)題，他說(shuō)，對(duì)比進(jìn)口疫苗，國(guó)產(chǎn)疫苗的安全性不但不低，反而更高。“我國(guó)的滅活疫苗完成了三針接種的，對(duì)重癥保護(hù)力和mRNA疫苗是一樣的?！?/span>

二是有些人認(rèn)為有基礎(chǔ)慢性病的老人，接種疫苗是忌諱的。實(shí)際上，他說(shuō)，對(duì)有一般慢性病的老年人，是鼓勵(lì)打的，國(guó)內(nèi)外都有很多資料，證明是安全的。事實(shí)證明，完整接種疫苗的老年人，感染后發(fā)展成重癥的幾率非常少。

感染后有嚴(yán)重的后遺癥嗎？

鐘南山解釋，醫(yī)學(xué)上對(duì)于后遺癥有嚴(yán)格的定義，指的是疾病造成的損害終身存在。醫(yī)學(xué)上準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，后遺癥就是得了這個(gè)病之后，一直都存在的癥狀。比如感染了脊髓灰質(zhì)炎后伴隨終身的小兒麻痹癥，以及感染天花病毒后留下的皮膚損傷?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外各種所謂“新冠后遺癥”大量的感受都是比較主觀的，比如全身疲勞、沒(méi)勁、抑郁壓抑、思想不集中，現(xiàn)在還有一個(gè)新名詞“腦霧”，記憶力下降。當(dāng)然也有一些問(wèn)題，嗅覺(jué)、味覺(jué)的丟失等等，但是這些都是隨著一段時(shí)間的推移，可以改善和消失的?！拔覀儾荒芙兴筮z癥，目前還沒(méi)看到新冠肺炎特別明顯的對(duì)器官引起長(zhǎng)期功能不全的案例?！?/span>

鐘南山說(shuō)，相當(dāng)多的后遺癥，是由于感染后精神心理的壓力過(guò)大影響造成的我們現(xiàn)在所謂的后遺癥，比如由于家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)、鄰居、孩子等各方面造成的。他指出，“我相信這些變化是隨著時(shí)間的偏移會(huì)改善的，和疾病原來(lái)的嚴(yán)重程度有關(guān)系。因此，把后遺癥說(shuō)的這么大，這么危險(xiǎn)，這么絕對(duì)，這樣的概念是不對(duì)的?！?/span>

疫情防控不光是政府和社會(huì)的事，我們每一個(gè)個(gè)人，都是疫情防控的第一責(zé)任人。有關(guān)個(gè)人如何防護(hù)，鐘南山也提醒，對(duì)于社會(huì)大眾來(lái)說(shuō)，還是要嚴(yán)格執(zhí)行戴口罩、減少聚集，做好一些基礎(chǔ)疾病的及時(shí)治療。“現(xiàn)在優(yōu)化調(diào)整了以后，我們看到，很多人自覺(jué)減少了社會(huì)聚集，戴口罩的人比以前不是少了，而是更多了，這是好現(xiàn)象，說(shuō)明我們自我防護(hù)的意識(shí)有了很大的提高?！?/span>

至于感染了以后，鐘南山建議，大多數(shù)人可以居家隔離，要注意帶N95口罩，盡量減少感染家人，隔一天用抗原測(cè)試，過(guò)幾天試紙陰性就可以了。如果有癥狀，比如發(fā)燒，一般奧密克戎引起的發(fā)燒很少超過(guò)三天，如果過(guò)三天還是發(fā)燒，就要去找醫(yī)生?！叭绻窃瓉?lái)就有比較嚴(yán)重基礎(chǔ)病，感染后則很容易造成基礎(chǔ)病的加重。這樣的情況，要很密切地跟醫(yī)院和相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，一旦有些什么情況需要立刻送院就醫(yī)?！?/span>

黎毅敏說(shuō)，鑒于重癥主要集中在有基礎(chǔ)病的老人或沒(méi)有全程接種疫苗的弱勢(shì)人群身上，大量的一般人群不要盲目吃藥，否則風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。他特別提出，有基礎(chǔ)病的人群，特別希望他們能及時(shí)就醫(yī)，有針對(duì)性的接受治療，不要因?yàn)楹ε滦鹿谟胁《疾桓胰メt(yī)院看，“正常地接受治療，才是對(duì)生命健康最好的保護(hù)?！?/span>

此前有人以香港疫情的死亡率推算全國(guó)或有幾十萬(wàn)人死亡，鐘南山認(rèn)為這一假設(shè)不恰當(dāng)，“不相信會(huì)出現(xiàn)這種情況?！?/span>

鐘南山分析，今年香港疫情暴發(fā)時(shí)，60歲以上老年人全程疫苗接種率不超過(guò)20%，但現(xiàn)在內(nèi)地的疫苗接種情況比香港5月前好多了。截至12月8日，60歲以上老人的加強(qiáng)針接種率已經(jīng)到了68.86%，“雖然還不夠，但比香港當(dāng)時(shí)好很多?！?/span>

什么時(shí)候能夠回歸正常？

對(duì)此，楊子峰回答，三年來(lái)，對(duì)疫情科學(xué)預(yù)警預(yù)測(cè)已經(jīng)有了新手段，應(yīng)用傳播動(dòng)力學(xué)模型結(jié)合人工智能算法，加上我們不斷掌握的病毒變異發(fā)展的規(guī)律，可以預(yù)測(cè)疫情走勢(shì)和規(guī)模。

具體到廣州此輪疫情，優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施后，根據(jù)模型綜合研判，楊子峰認(rèn)為，第一，每天感染人數(shù)將在明年1月底、2月初會(huì)達(dá)到一個(gè)峰值，“但這也無(wú)須擔(dān)心，因?yàn)槲覀冇泻芏嗟膲悍宕胧保坏诙?/span>在到明年3月中下旬左右，將能夠進(jìn)入一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的階段。

對(duì)于優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施，特別是“新十條”實(shí)施后，會(huì)不會(huì)回到2020年的嚴(yán)重情況，鐘南山明確說(shuō)，我的回答是：“不會(huì)！”我們國(guó)家的宗旨是“生命至上”，目前任何的調(diào)整優(yōu)化都是為了這個(gè)目的，就算最新出來(lái)的“十條”，本質(zhì)上也沒(méi)有放棄對(duì)感染的預(yù)防。

有人擔(dān)心，病毒會(huì)不會(huì)再往“高致病性”方向變異；或者重復(fù)感染后，病情癥狀會(huì)不會(huì)加重？鐘南山透露，根據(jù)目前奧密克戎的發(fā)展趨勢(shì)，在國(guó)外新出現(xiàn)的兩個(gè)變異株，一個(gè)傳播系數(shù)更高，但致病力更弱了；另一個(gè)雖然目前還看不太清楚，但大家的共識(shí)是“大概率致病力是減弱的”。

重復(fù)感染在一段時(shí)間內(nèi)大概率不會(huì)發(fā)生

根據(jù)國(guó)內(nèi)外的一些研究資料，感染后大多數(shù)人，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)生重復(fù)感染。

鐘南山院士及合作團(tuán)隊(duì)對(duì)2021年廣州醫(yī)科大學(xué)收治的158例感染了德爾塔毒株的本土感染者及679例境外輸入感染者進(jìn)行研究。研究表明，復(fù)陽(yáng)的新冠感染者沒(méi)有傳染風(fēng)險(xiǎn)，臨床癥狀也沒(méi)有加重，無(wú)需接受住院治療。

鐘南山介紹，卡塔爾的研究顯示，感染了奧密克戎后，不管有無(wú)癥狀，有78%的人在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都不會(huì)重復(fù)感染奧密克戎。同時(shí)，丹麥開展的一份樣本量為數(shù)萬(wàn)人的研究表明，只要得過(guò)一次奧密克戎，98%的人就能避免第二次奧密克戎的感染?！皬倪@個(gè)意義來(lái)說(shuō)，得了奧密克戎相當(dāng)于是接種了一個(gè)疫苗?！辩娔仙綇?qiáng)調(diào)，“當(dāng)然，這不是鼓勵(lì)大家去感染奧密克戎。

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