據(jù)8月11日發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》上的一項研究披露，在極度早產(chǎn)兒中，出生后頭2-3個月中低氧血癥（即血氧濃度異常低下，它會導致呼吸急促）時間過長與18個月時的傷殘或死亡風險增加相關。 在留住新生兒加護病房期間，幾乎所有的極度早產(chǎn)兒（即那些胎齡低于28周的嬰兒）都會有間歇性低氧血癥和心動過緩（心律慢）。根據(jù)文章的背景資料，新生兒低氧血癥或心動過緩與這一早產(chǎn)兒高危群體后來的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育間的關系尚不明確。

    德國圖賓根市圖賓根大學醫(yī)院的Christian F. Poets,M.D.和同事對間歇性低氧血癥或心動過緩與死亡或傷殘之間的相關性進行了檢查。這項研究包括了1019名胎齡為23周又0天至27周又6天的嬰兒，他們是在2006年12月至2010年8月間出生的，并存活至母親末次月經(jīng)后36周。對他們的跟蹤評估時間在2008年10月至2012年8月間。

    研究人員使用的數(shù)據(jù)是加拿大氧試驗（the Canadian Oxygen Trial）的嬰兒數(shù)據(jù)（來自加拿大、美國、阿根廷、芬蘭、德國、以及以色列的25家醫(yī)院參加了該試驗）。 所記錄到的受低氧血癥影響時間最少及最多的10%的患兒平均百分比分別為0.4%和13.5%.其心動過緩的相應值為0.1%和0.3%.972名嬰兒的初級轉歸（指的是胎齡36周后嬰兒在出生后18個月時的運動功能障礙、認知或語言發(fā)育遲緩、嚴重聽力喪失或失明等復合結果）獲得確認且出現(xiàn)在414人（43%）中。

    這一相關性僅在低氧血癥持續(xù)至少1分鐘的過長發(fā)作中是明顯的。 所有次級轉歸（指的是運動功能損害、認知或語言發(fā)育遲緩及早產(chǎn)兒嚴重的視網(wǎng)膜病變[一種視網(wǎng)膜疾病]）的相對風險在過長的低氧血癥發(fā)作后都有類似的增加 作者們寫道：“如果這些觀察結果在未來研究中得到證實，需要對預防這些發(fā)作做進一步的研究。”

    研究人員指出，間歇性心動過緩沒有顯著地增加不良轉歸的風險，提示沒有并發(fā)低氧血癥的心動過緩可能不具預后方面的重要性。此外，間歇性心動過緩的嚴重性對更簡單的低氧血癥時間百分比檢測的預后值影響很小。

    文章的作者補充說，如果這些觀察結果（即低氧血癥發(fā)作持續(xù)不到1分鐘與極度早產(chǎn)兒的不良轉歸沒有相關性）在未來的研究中得到證實，這對臨床醫(yī)生及患兒父母都是重要的信息。

    原始出處：Hypoxemic Episodes and Adverse Neurodevelopmental Outcome in Extremely Preterm Infants