在撒哈拉以南的非洲，兒童通?；加袊?yán)重貧血癥，需要緊急輸血，但是血液通常難以獲得。當(dāng)常規(guī)血液**不足時(shí)，可以用同種異體臍帶血代替。這項(xiàng)研究的目的是評(píng)估嚴(yán)重貧血癥兒童進(jìn)行臍帶血輸血的安全性和有效性。

    【方法】

    2007年6月26日-2008年5月20日，413名需要緊急輸血的兒童入住肯尼亞基利菲區(qū)醫(yī)院。其中，87名兒童符合研究要求——比如年齡<12歲，沒有重大疾病，血紅蛋白≤100 g/L（年齡≤3個(gè)月）或≤40 g/L（年齡>3個(gè)月）。在蒙巴薩島的海岸省級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行臍帶血捐贈(zèng)，并篩查輸血傳播感染和細(xì)菌污染。紅細(xì)胞在2-6°C進(jìn)行儲(chǔ)存以便沉淀。輸血之后，密切監(jiān)測(cè)兒童的不良反應(yīng)，隨訪28天。主要預(yù)后指標(biāo)為輸血相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率和種類。次要預(yù)后為輸血之24小時(shí)和28天后與輸血前相比，血紅蛋白的濃度變化。

    圖1 試驗(yàn)流程圖

    【結(jié)果】

    87名符合研究要求的患者中，24名難以獲得臍帶血，6名監(jiān)護(hù)人不同意治療，2名兒童在輸血前退出。因此，55名兒童從74個(gè)供體中接受臍帶紅細(xì)胞輸注。10名（18%）兒童發(fā)生10種嚴(yán)重不良反應(yīng)，43名（78%）兒童發(fā)生94種不良反應(yīng)；最常見的不良反應(yīng)是貧血癥（n=14），體重下降（n=12）和嘔吐（n=10）。***專家組判斷這些不良反應(yīng)都不可能通過臍帶血輸注引發(fā)（97.5%CI 0–6.5）。輸注24小時(shí)之后，中位血紅蛋白增加量為26 g/L（IQR21–31），中位輸注29天（28–35）之后，中位血紅蛋白增加量為50g/L（10–68）。
 

    【結(jié)論】

    這些初始數(shù)據(jù)表明臍帶血可以作為血液的重要補(bǔ)充資源為撒哈拉以南非洲兒童進(jìn)行輸注。對(duì)于比較臍帶血和常規(guī)成人獻(xiàn)血輸注的安全性和有效性仍需要進(jìn)一步的研究。