感冒和咳嗽在幼兒中非常常見，作為父母，需要謹(jǐn)慎觀察，小心應(yīng)對(duì)，同時(shí)也需要一顆強(qiáng)大的內(nèi)心，不能因?yàn)榫o張孩子而慌亂用藥。感冒和感冒引起的咳嗽，對(duì)于幼兒而言，休息、飲水、父母的安慰，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于用藥。某些時(shí)候給孩子用藥，安撫的是父母的焦慮和擔(dān)憂，卻不對(duì)孩子有任何好處。

    幼兒感冒

    感冒是由病毒引起的，會(huì)影響鼻子和喉嚨。它是最常見的疾病，對(duì)于兒童更是如此。兒童每年可能會(huì)感冒8-10次，在上幼兒園或者小學(xué)的最初兩年會(huì)達(dá)到高峰。感冒本身并不嚴(yán)重，但它有時(shí)會(huì)導(dǎo)致其他感染，比如耳朵感染和扁桃體炎。

    注意！如果有以下情況，需要看醫(yī)生：

    1.    看起來很不舒服；

    2.    體溫超過39度或者提問稍低但持續(xù)了1-2天以上；

    3.    呼吸急促；

    4.    嚴(yán)重咳嗽；

    5.    精神萎靡；

    6.    嘔吐；

    7.    疼痛（如耳痛）

    兒童突然開始咳嗽，可能吸入異物到呼吸道而發(fā)生窒息，應(yīng)該及時(shí)看醫(yī)生。如果出現(xiàn)單側(cè)流鼻涕或者鼻塞，可能是因異物堵住了鼻子，也要看醫(yī)生。

    什么是感冒？

    * 感冒是一種鼻子和喉嚨感染，是由感冒病毒引起的。

    * 最常見的癥狀是喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏和流鼻涕。兒童可能會(huì)發(fā)燒，但體溫通常不會(huì)很高。

    * 鼻涕一開始清澈，逐漸變?yōu)闈獬?，黃色甚至綠色。

    * 鼻塞會(huì)迫使孩子通過嘴巴呼吸，導(dǎo)致喉嚨干燥，并感冒疼痛。

    * 通常孩子感冒后會(huì)感到很不舒服。

    * 他們可能會(huì)頭痛，食欲下降。

    * 部分孩子也會(huì)發(fā)生嘔吐和腹瀉。

    * 對(duì)于孩子，鼻塞可能是感冒最難受的癥狀，因?yàn)楸侨麑?dǎo)致進(jìn)食困難，并且難以入睡。

    感冒是怎么引起的？

    * 大約有超過200種不同種類的病毒類型可能引起感冒，存在如此多不同類型的病原體，也是人們?nèi)菀赘忻暗脑颉?br />
    * 同一種病毒有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致其他疾病，如鼻竇炎、毛細(xì)支氣管炎、哮喘。

    什么是其他類似感冒的癥狀（像感冒而非感冒）？

    * 鼻道阻塞有時(shí)會(huì)導(dǎo)致鼻塞和流鼻涕，但是通常只發(fā)生在單側(cè)。

    * 花粉過敏會(huì)引起打噴嚏和流鼻涕（通常還伴有眼睛發(fā)癢）。

    * 流感可能會(huì)導(dǎo)致孩子頭痛，全身酸痛，和更高的發(fā)燒溫度。

    感冒能否預(yù)防？

    * 一個(gè)人可能在得感冒的最初2-4天時(shí)間內(nèi)，把感冒傳染給其他人。尤其是在打噴嚏、咳嗽或者嚴(yán)重流鼻涕的情況下。

    * 感冒病毒可以通過打噴嚏或者鼻涕釋放到空氣中的飛沫傳播。也可以通過接觸到感冒者的口鼻，或者打噴嚏和流鼻涕的人接觸過的物體（如紙巾），再接觸自己的口鼻的方式傳播。

    * 因?yàn)楦忻安《緩V泛存在于空氣中，幾乎比可能避免孩子患感冒，但以下措施可能幫助孩子減少患感冒的幾率：

    --不要讓感冒的人靠近或者抱孩子；

    --飯前洗你和孩子的手，尤其在打噴嚏，咳嗽或者搽鼻涕后；

    --教孩子在咳嗽或者打噴嚏時(shí)遮住口鼻（最好用手肘而不是手，如下圖），之后洗手；

    --用一次性紙巾代替手帕，用完扔垃圾箱；

    --如果患了感冒，應(yīng)設(shè)法阻止傳播感冒，盡可能待在家里，避免去幼兒園或者人多的場(chǎng)所。

    --因?yàn)楦忻安《绢愋秃芏啵易儺愌杆?，目前和可預(yù)見的將來都沒有針對(duì)感冒的疫苗。

    --健康的飲食可能有幫助，但需要知道的是，即使非常健康強(qiáng)壯的人也會(huì)得感冒。

    --盡管目前沒有證據(jù)表明補(bǔ)充維生素C可以預(yù)防感冒，但是很多人都這么做。維生素C可能能夠稍微縮短感冒持續(xù)的時(shí)間，但證據(jù)非常薄弱。不過，只要不吃過量，還是安全的。

    --近期有研究表明，服用額外的鋅，能夠幫助某些人縮短不舒服的時(shí)間，讓癥狀變輕。但仍然，證據(jù)很有限。如果想要嘗試，可以咨詢醫(yī)生或者藥劑師，選擇合適的鋅制劑。

    --如果靠近得了感冒的人，服用紫錐花（松果菊，echinacea）或許能夠阻止感冒發(fā)展。在感冒發(fā)展的早期階段服用，有可能加快恢復(fù)。仍然，證據(jù)很有限。如果要嘗試，確保你選擇的制劑適用于兒童，且不含任何阿司匹林成分。

    --孩子的氣道很窄，肺更纖弱，如果周圍有吸煙的人，極易受到煙草煙霧的影響。煙草煙霧**孩子的眼睛和鼻子、氣道，因此更容易患感冒和其他呼吸道疾病。

    如果孩子得了感冒應(yīng)該怎么辦？

    沒有什么治療方法可以治好感冒或者讓感冒好得更快。目前美國、澳洲、英國對(duì)于兒童用感冒藥的建議大致是這樣：

    美國FDA建議，不給2歲以下兒童用OTC咳嗽和感冒藥；

    美國FDA發(fā)表聲明支持藥商在感冒和咳嗽藥包括化痰藥上注明4歲以下禁用；

    美國FDA建議2-11歲謹(jǐn)慎使用；

    澳洲和英國建議，6歲以下不服用復(fù)方感冒藥（單方的退燒藥例外）。

    盡管沒有辦法“治療感冒”,但你可以幫助孩子感到稍微舒服一點(diǎn)：

    1.休息（不需要臥床），補(bǔ)水和給予孩子安慰更重要。

    2.飲水：給感冒的孩子補(bǔ)充水分，如果孩子不想喝很多水，可以嘗試多次小口喂水、牛奶或者果汁，或者給大一點(diǎn)的小朋友吮***塊、帶水果口味的補(bǔ)液鹽凍的冰塊。

    3.食物：許多孩子在感冒的幾天內(nèi)都沒有食欲。這不重要，當(dāng)他們?nèi)?，?huì)很快恢復(fù)生病前的體重。“感冒要多吃”的做法沒有必要。

    4.高燒（超過38.5度），喉嚨痛或者耳朵痛發(fā)生時(shí)，可以服用止痛退燒藥（對(duì)乙酰胺基酚或者布洛芬），可以幫助孩子感覺舒服一點(diǎn)。不要給兒童或者15歲以下的少年吃阿司匹林，尤其是在感冒期間。因?yàn)樗赡軐?dǎo)致罕見但非常嚴(yán)重的瑞氏綜合征。

    5.由于感冒是病毒引起的，所以抗生素不能治療感冒，而且也不能預(yù)防哮喘，耳痛或者鼻竇炎。

    鼻塞

    * 如果孩子流出的鼻涕變成綠色，可能出現(xiàn)了比感冒嚴(yán)重一些的問題，如鼻竇炎，應(yīng)該看醫(yī)生。

    * 鹽水/海水滴鼻劑可能對(duì)孩子有幫助。從藥房可以買到配好的制劑。在吃飯或者臨睡前使用。

    * 其他非鹽水/海水滴鼻劑需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，因?yàn)檫m用于大齡兒童或者成人的滴鼻劑、噴霧可能對(duì)幼兒造成傷害。

    * 減充血藥對(duì)一些兒童可能有幫助，但它們可能有興奮、焦躁、失眠或者嗜睡、藥物依賴等副作用。似乎也沒有辦法預(yù)防耳朵感冒。不推薦。

    * 使用加濕器增加室內(nèi)濕度可能有幫助，但加濕器必須保證安全且防止幼兒接觸。

    * 4歲前的兒童可能還不會(huì)搽鼻涕，所以要幫助他們搽鼻涕和清洗鼻腔。

    * 鼻噴霧劑可能幫助大一些的兒童緩解流鼻涕和鼻塞，但要確保藥品適用于兒童，且只能使用2-3天。

    * 如果鼻頭變紅、疼痛，可以在鼻孔周圍涂抹一些潤膚乳緩解。

    * 一般不建議給幼兒使用感冒搽劑（氣霧**膏）。感冒搽劑含有的某些成分可能是危險(xiǎn)的，尤其孩子可能會(huì)吞咽。

    咳嗽

    并不適合用止咳藥抑制孩子咳嗽。

    如果孩子有較嚴(yán)重的咳嗽，可能意味著出現(xiàn)了其他問題，比如哮喘（需要治療）。但哮喘也不能使用止咳藥。（后文有關(guān)于咳嗽的詳述）

    喉嚨痛

    * 如果孩子喉嚨痛很嚴(yán)重（比如不想進(jìn)食或者飲水），可能得了扁桃體炎，必須看醫(yī)生。對(duì)于溫和的喉嚨痛，喝涼水和一些對(duì)乙酰胺基酚/布洛芬可能有幫助。

    * 不要給幼兒（如低于4歲的兒童）吃止咳糖、潤喉糖，可能有窒息風(fēng)險(xiǎn)。

    眼睛癥狀

    * 如果早晨起床時(shí)，孩子的眼睛黏糊糊，可用趕緊濕潤的棉棒擦拭。

    * 如果眼睛有很多眼屎或者眼睛發(fā)紅，需要去看醫(yī)生，可能得了結(jié)膜炎。

    感冒會(huì)引發(fā)什么

    * 多達(dá)1/4的幼兒也會(huì)續(xù)發(fā)兒童感染，但是隨著孩子年齡增長(zhǎng)，發(fā)生率顯著降低；

    * 幼兒的哮喘常常通過感冒引發(fā)；

    * 感冒也可能引發(fā)鼻竇炎。

    什么時(shí)候要去看醫(yī)生

    * 3-4天后仍然非常不舒服，持續(xù)高燒（38.5度以上）超過24-48小時(shí)，或者出現(xiàn)更嚴(yán)重的不舒服或者疼痛（如耳痛，嚴(yán)重的咽喉痛）的孩子，應(yīng)該看醫(yī)生。

    * 嘔吐、厭食、呼吸急促、呼吸疼痛、嗜睡、啼哭不止、嚴(yán)重咳嗽、或者聽覺困難，這些都是必須看醫(yī)生的信號(hào)。

    帶著感冒坐飛機(jī)出行

    * 如果可能，請(qǐng)避免帶感冒的兒童坐飛機(jī)出行。因?yàn)楦呖罩袣鈮合陆担赡芤饑?yán)重的耳朵的問題和疼痛。

    * 如果孩子已經(jīng)感冒，請(qǐng)?jiān)诔鲂星白稍冡t(yī)生。

    * 如果孩子或者成人最近剛得過感冒，在飛機(jī)起飛前和著陸前15-20分鐘使用鼻減充血?jiǎng)﹪婌F，滴液或者藥劑可能有所幫助。

    關(guān)于幼兒咳嗽的一些事實(shí)

    * 咳嗽是身體 對(duì)氣管 支氣管受到的機(jī)械**、炎癥和化學(xué)**做出的反應(yīng)。是一種正常的，保持呼吸道健康的機(jī)制。

    * 咳嗽對(duì)于兒童來說，非常普遍?？人酝ǔＪ怯缮虾粑栏腥荆热绺忻?，引起的。

    * 小孩每年通常會(huì)得6-12次上呼吸道感染，常常是由病毒引起的。

    * 抗生素對(duì)這種類型的咳嗽并沒有幫助。有時(shí)候，小朋友在病毒感染（感冒）后，會(huì)咳嗽好些周；我們稱這種咳嗽為病毒感染后咳嗽，同樣，抗生素通常都沒有幫助。

    * 有時(shí)候，咽喉或者胸內(nèi)的細(xì)菌感染也會(huì)引起咳嗽，發(fā)生這種狀況時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)給孩子開抗生素治療。

    如果孩子經(jīng)?？人裕撛趺醋?？

    * 當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽或者感冒癥狀，需要醫(yī)生進(jìn)行正確的診斷，排除嚴(yán)重的病理狀況。但大多數(shù)咳嗽都是自限性疾病，不需要深入調(diào)查病因。

    * 如果孩子除了咳嗽以外一切正常，那么不太可能是嚴(yán)重的疾病。

    * 如果你很擔(dān)心，帶孩子去看當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。醫(yī)生可以檢查一下咳嗽的原因。

    * 香煙會(huì)使咳嗽變嚴(yán)重，所以不要讓孩子接觸到煙草的煙霧。

    咳嗽藥有用嗎？

    * 咳嗽藥對(duì)于小朋友的咳嗽沒有幫助。兩歲以下無無可靠證據(jù)支持推薦使用咳嗽藥；對(duì)于兩歲以上的兒童，許多對(duì)于咳嗽藥的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述，也表明，咳嗽藥對(duì)急性咳嗽的效果并不比安慰劑好（只起心理安慰效果）。

    * 非藥物的咳嗽治療的情況：不推薦氣霧療法，因?yàn)槟壳八欠裼行У淖C據(jù)還不充分，況且有潛在的嚴(yán)重副作用，灼傷的風(fēng)險(xiǎn)。

    * 目前沒有證據(jù)支持物理療法對(duì)咳嗽有效，除非有續(xù)發(fā)的肺部疾病。

    * 關(guān)于咳嗽治療的系統(tǒng)綜述并不推薦使用替代藥物/傳統(tǒng)藥物，如紫錐菊，維生素C,鋅來治療咳嗽。

    * 有一些近期的研究發(fā)現(xiàn)，蜂蜜有可能降低咳嗽的嚴(yán)重程度，縮短咳嗽的時(shí)間。一歲以上的兒童，在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所幫助。12個(gè)月前的寶寶不能吃蜂蜜，因?yàn)橛腥舛緱U菌中毒的風(fēng)險(xiǎn)（盡管是非常罕有的情況）。

    為什么不建議給幼兒用咳嗽藥？

    * 不建議用咳嗽藥，一是因?yàn)樗鼈儗?duì)兒童咳嗽可能沒有效果，二是對(duì)于兒童的服用劑量還不明確，三是兒童很容易同時(shí)被幾個(gè)照顧者給藥，造成過量，增加兒童突然死亡的風(fēng)險(xiǎn)；四是，咳嗽藥感冒藥對(duì)兒童還可能帶來很多嚴(yán)重的副作用。事實(shí)上，最新的研究表明，一些咳嗽藥對(duì)幼兒是有害的。

    “A recent reportestimated that 7091 children under 12 years of age have been treated foradverse drug events in 63 emergency departments in the USA over two years.Adverse reactions to drugs contained in cough and cold medicines have also beenreported in Australia （www.tga.gov.au/ndpsc/record/rr200706.pdf）。”

    * 哮喘和過敏引起的咳嗽不屬于感冒咳嗽，而哮喘應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，美國FDA有批準(zhǔn)一些兒童抗過敏藥（是針對(duì)過敏性鼻炎的，并不處理咳嗽）。

    * 目前澳洲**藥物管理局的建議是，六歲以下的兒童都不要使用咳嗽藥。

    * 大于六歲的兒童，只能在醫(yī)生的建議下服用咳嗽藥。但是，并沒有科學(xué)的證據(jù)表明咳嗽藥有什么幫助（如前“咳嗽藥有用嗎”所述）。

    * 英國建議6歲以下的兒童不應(yīng)服用咳嗽和感冒藥。

    “A recentrecommendation in the UK advises that cough and cold medicines should not beused in children under six years.”

    * 2008年1月，美國FDA發(fā)表了一份全國性的公共衛(wèi)生建議，考慮到可能的副作用，建議2歲以下兒童不用使用咳嗽藥，包括化痰成分；2-11歲的兒童謹(jǐn)慎使用。10月，美國FAD發(fā)表了一份支持藥商自發(fā)性修改產(chǎn)品說明的申明，在非處方咳嗽藥物上注明，4歲以下禁用。

    “In October2008, the US Food and Drug Administration advised against the use of OTC coughand cold products in infants and children under two years of age, andrecommended caution in children aged 2–11 years due to the risk of potentiallylife-threatening adverse effects. These were described in the context ofoverdose or the use of multiple similar preparations. The Therapeutic GoodsAdministration made the same announcements in April 2008.”

    如果不吃藥，兒童咳嗽該如何護(hù)理？

    在排除了由于嚴(yán)重的疾病引起的咳嗽后，建議父母可以對(duì)咳嗽的孩子采取一些非藥物的，針對(duì)癥狀的護(hù)理。首先，請(qǐng)家長(zhǎng)們不要太過擔(dān)心，咳嗽的癥狀會(huì)自己慢慢好起來。多喝水，多休息，如果有必要的話，同時(shí)服用針對(duì)癥狀的止痛藥，對(duì)于上呼吸道感染癥狀的孩子可能有幫助。

    小于2歲的孩子，不應(yīng)該服用任何咳嗽藥，感冒藥（止痛退燒藥例外），其他年齡段的兒童也不推薦用任何咳嗽藥、感冒藥。如果家長(zhǎng)給大一些的孩子，如2歲以上的兒童服用咳嗽或者感冒藥，需要知道的是，這些藥物可能無效且有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需要理解，感冒藥、咳嗽藥并不能讓病好的更快，只可能緩解癥狀。

    什么時(shí)候應(yīng)該再帶孩子看醫(yī)生或去醫(yī)院？

    * 當(dāng)孩子感到不舒服（比如高燒并且不太愿意吃喝，換的尿不濕減少，呼吸困難）。

    如果咳嗽持續(xù)很多周，該怎么做？

    * 如果你很擔(dān)心，就帶孩子去看兒童醫(yī)生。一些病毒感染后（通常是感冒）的咳嗽會(huì)持續(xù)很多周（毛細(xì)支氣管炎），聽從醫(yī)生的建議和指導(dǎo)

    （如果醫(yī)生只是給了孩子咳嗽藥，看前文，【咳嗽藥有用嗎？】）。

    這會(huì)是哮喘嗎？

    * 感染引起的咳嗽不會(huì)發(fā)展成哮喘。但如果兒童持續(xù)地夜間咳嗽，可能是有哮喘引起的。通常有哮喘的孩子還會(huì)有咳嗽之外的其他癥狀，如呼呼喘氣（喘息），呼吸困難等。很多有哮喘的小朋友同時(shí)也會(huì)有過敏、濕疹。如果你認(rèn)為孩子可能患有哮喘，請(qǐng)帶孩子去看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生。

    關(guān)于咳嗽需要記住的要點(diǎn)

    * 咳嗽是兒童常見的問題。

    * 大多數(shù)小朋友一年都會(huì)有6-12次咳嗽或感冒。

    * 大多數(shù)時(shí)候咳嗽都不需要任何處理，包括不需要抗生素。

    * 并沒有證據(jù)表明咳嗽藥有好處，并且咳嗽藥可能對(duì)幼兒有害。

    * 蜂蜜可能有幫助，但是只能用于一歲以上的孩子。