VISTA研究的最新數(shù)據(jù)顯示，對于缺血性心肌病合并穩(wěn)定型室性心動過速（VT）患者，基于基質(zhì)的消融優(yōu)于基于臨床表現(xiàn)的消融。

    VISTA研究的目的是比較兩種消融方法治療缺血性心肌病合并穩(wěn)定型室性心動過速患者的有效性。Luigi Di Biase博士（德克薩斯州St. David醫(yī)學(xué)中心心律失常研究所）指出，先前的非隨機(jī)研究顯示，基于基質(zhì)的消融結(jié)局更好，但這一假設(shè)尚未得到隨機(jī)試驗(yàn)的驗(yàn)證。

    研究人員將患者隨機(jī)分配到僅基于臨床VT的消融組（對照組，60例）和基于基質(zhì)的消融組（58例），后者消融掉所有表現(xiàn)為異常心電圖的疤痕組織。基線時(shí)兩組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）無顯著差異（p=0.8）。主要終點(diǎn)是12個(gè)月時(shí)任何室性心律失常。

    12個(gè)月時(shí)，基質(zhì)消融組中84.5%的患者無VT,對照組僅51.7%的患者無VT（P<0.001）。

    調(diào)整年齡、性別和LVEF后，對照組與基質(zhì)消融組相比VT復(fù)發(fā)率更高（HR=3.09,P=0.014）。此外，基質(zhì)消融組較對照組再入院率和死亡率復(fù)合終點(diǎn)（次要終點(diǎn)）顯著降低（20.7% vs. 46.7%,P=0.003）。NYHA級別較高和LVEF極低的患者死亡率更高。盡管消融類型不是死亡的預(yù)測因子，但他是消融成功率和后續(xù)消融的預(yù)測因素。

    兩組消融手術(shù)時(shí)間（P=0.14）和透視時(shí)間（P=0.13）無差異，基質(zhì)消融組但射頻時(shí)間高于對照組（68 min vs. 35 min,P<.001）。對照組在消融12個(gè)月后使用抗心律失常藥物的幾率更大（P<0.001）。

    對照組不良事件包括1例動靜脈瘺和1例心包積液；基質(zhì)消融組有2例心包積液。