2014年2月6日，美國心臟協(xié)會（AHA）和美國卒中學會（ASA）新發(fā)布的指南提供了第一份有關女性卒中預防的循證建議。這部新指南究竟是何面貌？新指南首次詳細闡述了女性特有的卒中風險因素（妊娠、激素治療、避孕和偏頭痛等）。感謝醫(yī)脈通網(wǎng)站將指南中的圖表摘錄下來，讓我們通過“圖表解”來展現(xiàn)這部指南。

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    美國心臟學會期刊《卒中》（Stroke）最新科學聲明主筆Cheryl Bushnell博士指出：“女性有許多卒中風險因素和男性一樣，但也會受激素、生育健康、妊娠、分娩和其他與性別有關的因素影響。”

    表1 女性卒中的危險因素

   

    該指南就多種風險類別的預防策略提供了經(jīng)過分級的證據(jù)。這些證據(jù)來源于對數(shù)十項研究、數(shù)十萬女性受試者數(shù)據(jù)的分析。不過，盡管文獻量頗大，Bushnell博士強調(diào)仍需開展更多相關研究。

    Bushnell博士說：“應當意識到女性的獨特性和性別特異性卒中危險因素，并采用包含這些因素的風險評分來識別具有卒中風險的女性。提高卒中知曉率和向年輕女性提供更嚴謹?shù)幕颊呓逃埠苤匾?rdquo;

    表2 女性卒中風險因素及推薦：妊娠、激素治療、避孕及偏頭痛等

   

    除以上表格推薦內(nèi)容外，對于患有慢性原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓的孕婦，或有妊娠相關高血壓病史的孕婦，B級證據(jù)還支持治療中度高血壓。阿替洛爾、血管緊張素受體阻斷劑（ARB）和直接腎素抑制劑因具有致畸性而禁用于妊娠期。由于先兆子癇會增加終身卒中風險，該指南建議對生育后1年內(nèi)的女性進行評估，并且根據(jù)其個人和家族危險因素可以考慮針對心血管危險因素進行治療。

    有關伴先兆的偏頭痛與卒中關聯(lián)的研究很少，盡管的確有數(shù)據(jù)顯示有先兆的偏頭痛與卒中風險具有相關性。如果伴先兆的偏頭痛并存另一種危險因素（如妊娠或先兆子癇），卒中風險會急劇增加。但由于這些研究的樣本量均很小，因此建議內(nèi)容與男性相同。

    此外，女性需保持健康的生活方式，吃天然食物、鍛煉身體和戒絕煙草的健**活方式均已被證明能夠降低男性和女性卒中發(fā)生率。但亞組分析顯示，健**活方式對男性的益處更大。關于健**活方式減少女性卒中的效能，針對女性的研究得出結果并不一致。

    圖1 不同種族和年齡美國人的卒中死亡率（2009）

   

    圖2 女性/男性卒中死亡率

   

    表3 妊娠期降壓藥物匯總表

   

    表4 卒中危險因素和評分（Framingham卒中風險評分的女性10年卒中風險評分）

   

    表5 根據(jù)Framingham卒中風險評分的女性10年卒中風險

     相關資源下載：《女性卒中預防指南》