近期，《CHEST》雜志上發(fā)表了一篇關于呼吸機的研究報告。呼吸機相關事件（VAC）、以及與呼吸機相關并發(fā)癥有關的感染（iVAC）是疾病控制和預防中心對機械通氣患者監(jiān)控新模式的重點內容。但有關VAC和iVAC對臨床的影響、及其可預防性、以及VAC和iVAC與呼吸機相關肺炎（VAP）的聯(lián)系等，人們仍知之甚少。為了加深對上述問題的認識，來自加拿大安大略省金斯敦市女王大學醫(yī)學院、金斯頓總醫(yī)院的J.Muscedere及其同事進行了一項研究，研究結果顯示：VAC和iVAC的發(fā)生與呼吸機使用者相關疾病的患病率和死亡率上升顯著相關。
 

    該研究是對一項前瞻性時間序列研究中，有關VAC和iVAC數(shù)據(jù)所進行的回顧性分析。研究所采用數(shù)據(jù)主要來自北美地區(qū)11個已經實施了VAP相關臨床實踐指南的重癥監(jiān)護病房（ICU）。這11個ICU在4個研究周期內，每周期均連續(xù)入選30例機械通氣時間＞48小時的患者。研究者收集了這些患者的預后數(shù)據(jù)，以及ICU所使用相關預防措施與指南推薦措施是否一致的數(shù)據(jù)；并計算出了受試者VAC，iVAC，以及VAP等隨時間推移的發(fā)生率。此外，研究者還對上述各狀況之間的一致性（Kappa統(tǒng)計），相關的發(fā)病率和死亡率，及其各自***的危險因素等進行了分析。

    該研究的主要結果為：在所有入選的1320例患者中，共有139例（10.5%）出現(xiàn)了VAC，65例（4.9%）發(fā)生了iVAC，并有148例（11.2%）出現(xiàn)了VAP。Kappa分析顯示：VAP和VAC之間的一致性是0.18，VAP和iVAC之間的一致性是0.19。出現(xiàn)了VAC、或iVAC的受試者，與那些無上述情況的受試者相比，其呼吸機使用天數(shù)、住院天數(shù)、以及抗生素使用天數(shù)等指標均顯著延長；而且其住院死亡率也明顯更高。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，ICU對VAP預防指南依從性的增加與受試者VAP和VAC發(fā)生率的減少有相關性，但與iVAC的發(fā)生率無相關性。

    該研究結果顯示：VAC和iVAC的發(fā)生與呼吸機使用者相關疾病的患病率和死亡率上升顯著相關。雖然VAC、iVAC、以及VAP之間的Kappa統(tǒng)計顯示出較差的一致性，但更多地遵從VAP預防指南措施，與患者VAP和VAC發(fā)生率的降低明顯相關。