精神分裂癥中，較好的功能水平一般與癥狀緩解有關(guān)。盡管許多橫斷面研究或有短期隨訪(fǎng)的研究支持此種關(guān)聯(lián)性。但調(diào)查長(zhǎng)期患病對(duì)患者功能性影響的研究還相對(duì)較少。

    意大利帕爾馬大學(xué)的研究人員收集48名精神分裂癥患者首發(fā)時(shí)及平均16年后的陽(yáng)性與陰性癥狀量表得分和社會(huì)與職業(yè)功能評(píng)估量表（SOFAS）得分?jǐn)?shù)據(jù)，并進(jìn)行分析。

    隨訪(fǎng)期內(nèi)，使用緩解精神分裂癥工作小組標(biāo)準(zhǔn)（Remission Schizophrenia Working Group criteria）判定患者為緩解者（R）或非緩解者（NR）。

    ◆R組（n=18;37.5%）患者的基線(xiàn)癥狀嚴(yán)重度低于NR組患者：所有PANSS維度得分（陽(yáng)性、陰性、認(rèn)知、一般精神病理學(xué)、總分）均低于NR組患者。隨訪(fǎng)期內(nèi)，與基線(xiàn)相比，兩組患者的癥狀嚴(yán)重度均降低：兩組患者的PANSS量表的陽(yáng)性、認(rèn)知、一般精神病理學(xué)、總分均下降，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    ◆基線(xiàn)時(shí)，R組患者的SOFAS得分較NR組患者高。隨訪(fǎng)期內(nèi)，兩組患者的SOFAS得分均顯著降低，但R組患者降幅相對(duì)較小（R組：5.5 ± 2.3;NR組：12.6 ± 8.1;t=3.4;df=46;p=0.001）?？梢?jiàn)隨訪(fǎng)期內(nèi)兩組患者均存在功能減退，但NR組的降低程度是R組的兩倍。

    ◆隨訪(fǎng)期，R組與NR組患者的病期相似，但R組患者的精神病復(fù)發(fā)次數(shù)和住院次數(shù)及住院時(shí)間均低于NR患者。

    ◆多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，基線(xiàn)SOFAS得分與隨訪(fǎng)期PANSS陰性癥狀得分可預(yù)測(cè)隨訪(fǎng)期內(nèi)SOFAS得分。與癥狀緩解狀態(tài)無(wú)關(guān)，精神分裂癥意味著隨時(shí)間的功能性減退，而陰性癥狀在其中有重要作用。

 

    緩解精神分裂癥患者與非緩解精神分裂癥患者首次發(fā)病與隨訪(fǎng)時(shí)的SOFAS得分研究表明，癥狀緩解雖然與較好的功能性有關(guān)，但并不能完全防止社會(huì)能力的惡化，但與非緩解患者相比，癥狀緩解可減緩功能衰退。因此，首先：癥狀緩解并不一定會(huì)伴隨功能改善，因癥狀與社會(huì)功能并不是平行方向的；第二：首發(fā)時(shí)的功能性水平是患病多年后功能性結(jié)局的主要預(yù)測(cè)因子。第三，首發(fā)時(shí)的陰性癥狀連同較差的社會(huì)功能，對(duì)社會(huì)功能的減退有累積效應(yīng)。

    參考資料：Carlo Marchesi, Andrea Affaticati, et al. Decrease of Functioning in Remitted and Non-Remitted Patients 16 Years After a First-Episode Schizophrenia | The Journal of Nervous and Mental Disease ? Volume 203, Number 6, June 2015