您所在的位置:首頁 > 精神科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > Lancet:反思人格障礙
人格障礙患者難以理解自身,周圍人以及世界;通常表現(xiàn)為認(rèn)知,情感和行為問題,從而常常影響建立人際關(guān)系的能力。人格障礙或許是最常見的精神障礙,而且往往診斷不足。普遍認(rèn)為該類障礙是永久、不變、大部分無法治療的;導(dǎo)致人格障礙這個詞常被用來形容難纏的人而成為一種貶義的形容,而非診斷結(jié)果。近期《柳葉刀》推出人格障礙專題系列,希望糾正人們的傳統(tǒng)觀念。
問題在該類障礙的分類上。目前的定義是相當(dāng)絕對的(例如,邊緣型人格障礙);不過,鑒于非特異性人格障礙和多達(dá)10種的共病人格障礙的高發(fā)生率,這種模式貌似不太合適。因此,專題作者們支持建立一個系統(tǒng),可以解釋此類障礙中的所有變型。他們提議基于癥狀嚴(yán)重程度建立一套核心診斷(例如,疾病影響個人生活的程度),和描述患者行為的一組次要特征,從而為治療選擇提供指導(dǎo)。
盡管此類障礙通常在兒童或青春期首次表現(xiàn),但目前標(biāo)準(zhǔn)不允許在18歲前進(jìn)行診斷。這就阻止了專家們及時發(fā)現(xiàn)患病兒童并在干預(yù)措施最有效時介入治療。而且,專題作者們提到此類障礙的治療過程,任何接受過精神科訓(xùn)練的醫(yī)師都可以進(jìn)行,并收到良好的效果。
根本上,醫(yī)生需要帶頭消除對人格障礙的偏見。他們是最可能直接接觸人格障礙患者的人群之一,為了達(dá)到最好的醫(yī)護(hù)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生們需要能夠及時發(fā)現(xiàn)癥狀,使用現(xiàn)有的研究或治療經(jīng)驗,給出最合適的治療方案。
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