體外超聲波碎石術(shù)（ESWL）可用于治療兒童腎結(jié)石，很多因素影響著其術(shù)后結(jié)石取盡率（SFRs）。指南推薦，EWSL 治療<10 mm 的兒童腎盂結(jié)石，結(jié)石取盡率高達(dá) 90%;而治療 10-20 mm 的腎盂結(jié)石則存在爭(zhēng)議，其結(jié)石取盡率僅為 80%.

    多個(gè)前瞻性隨機(jī)研究顯示，應(yīng)用α受體阻滯劑可提高 EWSL 術(shù)后的結(jié)石取盡率，并且兒科指南也推薦這種方法。術(shù)前放置輸尿管支架管是另一種提高結(jié)石取盡率的方法。它不僅可以預(yù)防并發(fā)癥，而且也方便排石和緩解疼痛。然而與成人相比，兒童排石率更高。因此，不推薦常規(guī)地給兒童放置輸尿管支架管。

    最近，土耳其安卡拉大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿外科 Telli 醫(yī)生等人進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究。該研究旨在評(píng)估在 EWSL 治療 10-20 mm 的兒童腎盂結(jié)石過程中，α受體阻滯劑和輸尿管支架管對(duì)其結(jié)石取盡率和并發(fā)癥率的影響。研究成果發(fā)表在近期的 Journal of Pediatric Surgery 雜志上。

    作者回顧了 195 個(gè)兒童腎盂結(jié)石患者，共 241 腎單位（RUs），結(jié)石大小 10-20 mm.患者分為三組：組 1 為放置輸尿管支架組，包含 56 個(gè) RUs（23.2%）；組 2 為服用多沙唑嗪組，包含 39 個(gè) RUs（16.2%）；組 3 為隨訪觀察組，包含剩余的 146 個(gè) RUs（60.6%）。作者比較了 3 組患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、結(jié)石特征、結(jié)石取盡率、結(jié)石排出時(shí)間以及并發(fā)癥。

    結(jié)果顯示，患者平均年齡為 6.6 歲，平均結(jié)石大小為 13.8±2.9 mm.3 組患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征沒有顯著差異。SFRs 分別是 89.2%、87.1% 和 82.1%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。組 1 和組 2 的平均排石時(shí)間分別是 17.4 天和 21.8 天，明顯低于組 3（31.3 天）。

    該研究表明，就 EWSL 的結(jié)石取盡率和并發(fā)癥而言，術(shù)前放置輸尿管支架管或術(shù)后服用多沙唑嗪并不比單純的觀察等待具有優(yōu)勢(shì)；但對(duì)于 10-20 mm 的兒童腎盂結(jié)石，這兩種方法都明顯地縮短了排石時(shí)間。因此，在決定應(yīng)用何種方法時(shí)，應(yīng)充分考慮其帶來的好處以及可能的并發(fā)癥。