患者,女,28歲。于2007年5年初出現(xiàn)腰部脹痛,后癥狀不斷加重,行腰椎X線為L4~5椎間盤突出癥,給予活血化瘀藥物口服及外貼治療,其癥狀未減輕,疼痛明顯加重,雙下肢活動受限,不能行走,故于2007年7月4日入我院診治。入院后查體:患者痛苦病容,被動**,心、肺、肝、脾無異常,腰椎及腰大肌處壓痛(+),Lasegue征陽性,雙下肢肌力及肌張力無異常,痛覺及觸覺無異常,雙下肢腱反射無減低,雙側(cè)病理反射征陰性。實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果示:血、尿、大便常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)檢查正常,肝功能:TBIL 27.10μmol/L,DBIL 13.30μmol/L,IBIL 13.80μmol/L,血沉45mm/h,結(jié)核抗體測定陰性,血清堿性磷酸酶測定正常,癌胚抗原及甲胎蛋白測定正常。脊髓核磁共振掃描示L3椎體結(jié)核可能(見圖1)。腰椎CT掃描示L3椎體骨質(zhì)破壞伴椎旁軟組織腫脹,考慮為L3椎體結(jié)核。骨ECT檢查示L2~3可見骨質(zhì)代謝輕度活躍灶,T12和L1可見骨質(zhì)代謝稍活躍點(diǎn)。
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