文獻(xiàn)標(biāo)題：Role of intravenous immune globulin in streptococcal toxic shock syndrome and Clostridium difficile infection.

    文獻(xiàn)來(lái)源：Am J Health Syst Pharm 2015 Jun 15;72（12）：1013-9靜脈注射免疫球蛋白應(yīng)用廣泛，具有作用快、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)。2015年6月發(fā)表在《Am J Health Syst Pharm.》的一項(xiàng)美國(guó)研究，探究了靜脈注射免疫球蛋白治療鏈球菌中毒性休克綜合征和艱難梭菌感染的療效。

    本研究旨在回顧鏈球菌中毒性休克綜合征（STSS）和艱難梭菌感染（CDI）中靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）的使用。

    IVIG在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用，包括STSS和CDI.由于兩種感染都是毒素介導(dǎo)的，并且IVIG包含中和這些毒素的抗體，因此對(duì)于這兩種感染來(lái)說(shuō)，IVIG是一種具有吸引力的治療選擇。

    對(duì)于STSS和CDI,IVIG經(jīng)常用于對(duì)傳統(tǒng)治療沒(méi)有應(yīng)答的重癥患者。已經(jīng)發(fā)表的一些令人鼓舞的病例報(bào)告和回顧性病歷分析，突出強(qiáng)調(diào)了IVIG對(duì)于這種患者的潛在獲益。

    但是，其明確的作用仍然是未知的，主要是由于缺乏高水平的證據(jù)。支持其應(yīng)用的數(shù)據(jù)已經(jīng)從回顧性病歷分析和病例報(bào)告中采集出來(lái)，然而，這些病歷分析和病例報(bào)告的患者群體和治療方式存在顯著的異質(zhì)性。

    由于不是一種無(wú)污染風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品，所以IVIG的使用應(yīng)該仔細(xì)地權(quán)衡。與IVIG在STSS中的使用一樣，IVIG在CDI中的作用是未知的。

    然而，IVIG可以用作患有重癥復(fù)雜性CDI（休克、腸梗阻或巨結(jié)腸）且對(duì)傳統(tǒng)療法無(wú)應(yīng)答的患者的一種有益的輔助治療方法。IVIG的不良反應(yīng)較輕且短暫，一般在藥物輸注期間或藥物輸注后發(fā)生。

    雖然缺乏支持IVIG用于STSS和CDI治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，但是IVIG可以被認(rèn)為是臨床獲益超過(guò)潛在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的患者的最后一線的輔助治療方法。