擴(kuò)張型心肌病-新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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擴(kuò)張型心肌病
Dilated cardiomyopathy

袁 宇 副教授
內(nèi)科學(xué)教研室新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
一、概念 CONCEPTION 
是以心肌收縮期泵功能障礙引起充血性心力衰竭（ congestive heart failure, CHF )為主要特征的心肌病，是原發(fā)型心肌病最常見(jiàn)的類(lèi)型

二 、病因 ETIOLOGY 
(一)與病毒感染有關(guān)
病毒性心肌炎是最主要最可能的病因，由于病毒感染心肌,加上體液免疫和細(xì)胞免疫的存在,使病毒性心肌炎發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。
(二)與自身免疫反應(yīng)有關(guān)　
　 由于心肌肌球蛋白和某些攻擊心臟的病毒蛋白具有類(lèi)似片段，在人患病毒性心肌炎時(shí)，肌球蛋白有可能引導(dǎo)人體自身免疫成“敵我不分”，使人體產(chǎn)生的抗病毒抗體既對(duì)病毒，又對(duì)人體正常心肌組織進(jìn)行攻擊，從而發(fā)生自身免疫性心肌損害。
（三）與冠狀動(dòng)脈微循環(huán)栓塞引起的心
肌缺血有關(guān)
（四）與家族和遺傳因素有關(guān)
（五）與酒精中毒原蟲(chóng)感染有關(guān)
（六）某些代謝過(guò)程的障礙
三、病理 Pathophysiology 
（一） 肉眼觀：
心腔變大，室壁變薄，可見(jiàn)纖維化斑痕，冠狀動(dòng)脈和瓣膜常無(wú)異常，經(jīng)常有附壁血栓形成。
（二）鏡下觀
心肌細(xì)胞的變性壞死特別是纖維
化等不同程度的病變混合出現(xiàn)為主
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