感染性心內(nèi)膜炎-心內(nèi)三科-富路

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感染性心內(nèi)膜炎infective endocarditis
科室：心內(nèi)三科
教師： 富 路

Infective endocarditis （IE）
概念：
Infective endocarditis （IE）
分類：
Infective endocarditis （IE）
※自體瓣膜心內(nèi)膜炎
native valve endocarditis
人工瓣膜心內(nèi)膜炎
prothetic valve endocarditis
靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎
endocarditis in intravenous drug abusers 
病 因 etiology ：

鏈球菌 65% 亞急性—草綠色
葡萄球菌 25% 急 性—金黃
少見微生物為肺炎球菌，淋球菌，流感桿菌，腸球菌，表皮葡萄球菌，真菌及立克次體、依原體。
病理機制（亞急性）：
二、NBTE（非細菌性心內(nèi)膜炎）：內(nèi)皮
受損—膠原暴露—血小板聚集—血小
板沉積—非細菌贅生物形成
三、菌血癥：皮膚粘膜感染—細菌入血
四、細菌感染無菌贅生物，并定居、繁 
殖。
病理 pathogenesis and pathology:
心內(nèi)感染和局部擴散
贅生物碎片脫落致栓塞
血源性播散
免疫系統(tǒng)激活
※臨床表現(xiàn)clinical manifestations:
發(fā)熱
全身不適、食欲不振、盜汗、
頭痛、背痛、心衰和栓塞癥狀。
心臟雜音
基礎(chǔ)心臟病
繼發(fā)瓣膜損害 
※臨床表現(xiàn)clinical manifestations:

Roth斑:視網(wǎng)膜卵圓出血斑，中央為白色
Osler結(jié)節(jié)指（趾）墊處紅紫色痛性結(jié)節(jié)
※臨床表現(xiàn)clinical manifestations:
動脈栓塞
腦 心臟 脾 腎 腸系膜 四肢 肺栓塞
非特異性癥狀
1 脾大splenomegaly
2 貧血anaemia
3 杵狀指/趾
并發(fā)癥complication
并發(fā)癥complication
二、細菌性動脈瘤
腦、內(nèi)臟、 四肢
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