糖尿病與脂肪肝-浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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糖尿病與脂肪肝
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 
任躍忠
脂肪肝的基本概念
脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二位常見(jiàn)肝病，是二十一世紀(jì)肝病領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)
對(duì)于脂肪肝的防止不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題
脂肪肝已成為消化、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、心血管等多學(xué)科共同關(guān)注的焦點(diǎn) 
脂肪肝的基本概念
狹義的定義
肝內(nèi)甘油三酯儲(chǔ)積＞肝臟濕重的5%，光鏡下每單位面積見(jiàn)＞30%的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)脂變，稱(chēng)為脂肪性肝病(fatty liver disease FLD)，簡(jiǎn)稱(chēng)脂肪肝
脂肪肝的基本概念
廣義的定義
脂肪肝是遺傳－環(huán)境－代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的，病變主體在肝小葉的，以肝細(xì)胞脂肪變性為主的廣譜的臨床病理綜合征，是全身性疾病在肝臟的一種病理改變。相關(guān)綜合征包括：代謝綜合征，胰島素抵抗綜合征，肥胖綜合征，多危險(xiǎn)因素綜合征等
單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化 脂肪性肝硬化；非酒精性脂肪性肝病酒精性脂肪性肝病  

膜損傷對(duì)酶位置的影響



流 行 病 學(xué)
病毒性肝炎我國(guó)乙肝病毒感染者逾1.2億  10%
脂肪性肝病 是歐美國(guó)家最為主要的肝臟疾病
酒精性肝病
藥物和毒物性肝病
自身免疫性肝病
膽汁淤積性肝病
肝硬化
遺傳和代謝性肝病
肝腫瘤和囊腫
其他：細(xì)菌、阿米巴和寄生蟲(chóng)
流 行 病 學(xué)
成人脂肪性肝病平均患病率：
我國(guó)大中城市: 10%
在某些相關(guān)職業(yè)人群中 (白領(lǐng)人士、出租車(chē)司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、**官員、高級(jí)知識(shí)分子等): 5%
肥胖人群與和2 型糖尿病人: 50%
嗜酒和酗酒者: 57.7%
經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功 能失調(diào)的亞健康人群: 60% 
流 行 病 學(xué)
所調(diào)查人群脂肪肝檢出率20.8%，男性21.1%,女性20.5% 
上海市成人脂肪肝患病率為17.3%，男性高于女性（19.3%vs15.1%）
男性及女性脂肪肝患病率均隨年齡增長(zhǎng)而呈增加趨勢(shì)
50歲:女性脂肪肝患病率高于男性

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