卵巢癌是指發(fā)生于卵巢表面體腔上肢和其下方卵巢間質(zhì)的惡性腫瘤。其發(fā)病年齡是婦科腫瘤中最寬的，可以發(fā)生在婦女一生中的任何時期。由于卵巢腫瘤深藏于盆腔，患病初期很少有癥狀，以至確診時60％～70％的卵巢惡性腫瘤已屬晚期。近20年來卵巢癌的5年生存率仍徘徊在較低水平（20％～30％）。有資料表明，卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率仍不斷上升，國際抗癌聯(lián)盟（UICC）統(tǒng)計1985年年齡校正死亡率以丹麥最高，達9。78／10萬；希臘最低，為2.59／10萬。經(jīng)統(tǒng)計，在1955～1985年間，日本和美國因腫瘤致死的人群中，卵巢癌呈不斷上升的傾向。據(jù)報道，中國1988年卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率為5.37／10萬，因此進一步開展防止卵巢腫瘤的研究正日益受到重視。

    傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對本病的認識，可以追溯到2000多年前的經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》《靈樞·水脹》篇載有：“寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相博，氣不得營，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。”這描述與卵巢腫瘤相類似。對卵巢癌的治療，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》：“結(jié)者散之，留者攻之”的治療大法與辨證施治的原則，采用以內(nèi)服藥物為主，兼以外治、藥膳、單驗方等療法，效果較為理想，且有不良反應(yīng)小，療效穩(wěn)定，改善體質(zhì)，提高生存質(zhì)量2等優(yōu)勢。

    卵巢癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱謂不一，中醫(yī)屬癥瘕、腸蕈、腹痛等范疇。

    病因病機

    對于本病之成因，歷代醫(yī)學(xué)均有論述。綜合之，本病的發(fā)病因素雖有諸多方面，但其主要病機在于寒凝、氣滯、血瘀。蓋寒為陰邪，其性凝滯，侵襲機體易致遏阻陽氣之升發(fā)，氣血之運行。婦人在經(jīng)前或經(jīng)期，或產(chǎn)后，由于感受風(fēng)寒，或過食生冷，或因素體陽虛，寒從內(nèi)生，而致寒客于胞宮經(jīng)脈，阻滯氣血運行，遂致瘀積胞官，日久形成癥瘕。又因氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，由于情志不暢或抑郁，或煩怒傷膽，或思慮過度，而致氣滯血瘀，瘀血凝滯于胞脈之中，漸成斯疾。

    臨床表現(xiàn)

    1）早期一般很少有癥狀，部分患者可出現(xiàn)腹脹，腹部不適，食欲不振，消化不良等癥。

    2）病至晚期，當忡瘤繼續(xù)生長，牽引、壓迫和浸潤?quán)徑K器時要產(chǎn)生腹部疼痛劇烈，腹部有壓迫感，伴大小便刺激癥狀，甚則導(dǎo)致輸尿管梗阻，部分患者可伴有出血現(xiàn)象。

    實驗室檢查

    （1）細胞學(xué)檢查：少數(shù)卵巢腫瘤患者，陰道涂片可見到砂粒體和腺癌細胞。

    （2）超聲檢查：B超超聲掃描可顯示盆腔胂塊的部位，大小和質(zhì)地。

    （3）電于計算機斷層掃描攝影（CT）：能確定病變的全部范圍，有助于確定卵巢癌的期別及復(fù)發(fā)的癌灶。

    （4）淋巴造影：可以幫助確定卵巢癌的淋巴結(jié)受累率。據(jù)統(tǒng)計，準確率為87％。

    （5）腹腔鏡檢查：通過腹腔鏡可直接觀察腹腔內(nèi)臟器，確定病變的部位及性質(zhì)，也可吸取腹水行細抱學(xué)檢查，借以評價卵巢腫瘤的擴散與否。

    （6）手術(shù)一病理學(xué)檢查：剖腹探查術(shù)后的病理學(xué)檢查是確診卵巢腫瘤的重要方法，其符合率據(jù)統(tǒng)計可達94.16％。并可對腹腔后淋巴結(jié)的受累作出確切的評價。

    治療

    （1）藥物治療

    基本證侯治療

    1）溫?zé)嵊舳咀C。

    主證：腹部腫塊，腹脹痛或伴少量腹水，不規(guī)則陰道出血，大便干燥，尿黃灼熱，口苦?？诟刹挥?，舌質(zhì)暗，苔厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。

    治法：清利濕熱，解毒抗瘤。

    方藥：龍膽瀉肝湯（《和劑局方》）。龍膽草6g，山梔5g，黃芩9g，柴胡9g，當歸12g，生地12g，澤瀉9g，車前子30g（包），木通6g，生甘草3g。

    腹部脹甚加檳榔、枳實；出血量多酌加大、小薊，茜草；大便秘結(jié)加生大黃。

    分析：方中以龍膽草苦寒清泄下焦?jié)駸釣橹魉?，與黃芩、梔子等清熱燥濕解毒藥相配伍而成為較強的清熱瀉火劑；柴胡、生地、當歸分別具有疏肝、活血、涼血、并陰等作用，與清熱解毒藥配合，其意在于瀉中有補，疏中有養(yǎng)，使瀉火之藥不致苦燥傷陰；再配以木通、車前子、澤瀉等清利藥物，使?jié)駸釓男”愣觥８什菡{(diào)和諸藥，瀉火解毒。