一、膀胱腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對(duì)象。

    第一診斷為膀胱腫瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4）

    行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）

    1.病史。
    2.體格檢查。
    3.實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及/或內(nèi)窺鏡檢查。

    （三）選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）

    1.適合經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）。
    2.能夠耐受手術(shù)。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤8天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4膀胱腫瘤疾病編碼。
    2.當(dāng)患者合并其他疾病診斷，但住院期間無(wú)需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）≤3天。

    所必需檢查的項(xiàng)目：
    1.血常規(guī)、尿常規(guī)；
    2.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；
    3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    4.胸片，心電圖。

    （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

    按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。

    （八）手術(shù)日為入院后≤3天。

    1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。
    2.手術(shù)方式：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）。
    3.術(shù)中用藥：麻醉用藥，必要時(shí)用抗菌藥物。
    4.輸血：必要時(shí)。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)≤5天。

    1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。
    2.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.一般情況良好。
    2.拔除尿管。

    （十一）變異及原因分析。

    1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。
    2.電切手術(shù)效果不滿意，需進(jìn)一步治療（如膀胱全切、動(dòng)脈化療等）。
    3.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。
    4.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

    二、膀胱腫瘤臨床路徑表單

    適用對(duì)象：第一診斷膀胱腫瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4）

    行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）

    患者姓名：        性別：     年齡：     門(mén)診號(hào)：         住院號(hào)：

    住院日期：     年  月  日     出院日期：     年  月  日   標(biāo)準(zhǔn)住院日 ≤8天

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