一、胃食管反流病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對(duì)象。

    第一診斷為胃食管反流病（ICD-10：K21）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）、《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）。

    1.原因不明的嘔吐、胸及上腹痛、反酸、燒心，小嬰兒可有喂食困難、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育停滯等癥狀，對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道感染、治療無效的哮喘等，應(yīng)當(dāng)考慮GERD可能。
    2.實(shí)驗(yàn)室檢查：通過食管鋇餐造影；食管下端24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)；胃鏡檢查可確診。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）、《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）。

    1.體位治療。
    2.飲食治療。
    3.藥物治療：胃腸促動(dòng)力劑、抑酸劑、黏膜保護(hù)劑。
    4.外科治療。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3–5天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD–10：K21胃食管反流疾病病編碼。
    2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）入院后第1–2天。

    1.必需的檢查項(xiàng)目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)和隱血
    （2）C反應(yīng)蛋白（CRP）
    （3）肝腎功能、電解質(zhì)；
    （4）食管下端24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)。

    2. 根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：
    （1）血?dú)夥治?br />     （2）胸部、腹部平片
    （3）腹部B超
    （4）食管鋇餐造影
    （5）胃鏡檢查等。

    （七）選擇用藥。

    1.胃腸促動(dòng)力劑。
    2.抑酸劑。
    3.黏膜保護(hù)劑。

    （八）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.診斷明確。
    2.除外其他疾病。
    3.臨床癥狀有所緩解。

    （九）變異及原因分析。

    1.存在其他疾病，需要處理干預(yù)。
    2.內(nèi)科保守治療失敗需外科干預(yù)。

    二、胃食管反流病臨床路徑表單

    適用對(duì)象：第一診斷為胃食管反流?。↖CD-10：K21）

    患者姓名：           性別：       年齡：    門診號(hào)：        住院號(hào)：

    住院日期：     年   月   日   出院日期：     年    月   日   標(biāo)準(zhǔn)住院日：3–5天

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