一、輪狀病毒腸炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對(duì)象。

    第一診斷為輪狀病毒腸炎（ICD-10：A08.001）

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）

    1.病史：6-24月齡小兒多見(jiàn)，腹瀉，大便為黃稀便、水樣或蛋花湯樣，每天可達(dá)10余次，伴或不伴發(fā)熱、嘔吐。
    2.體征：有或無(wú)脫水征，腸鳴音活躍。
    3.實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)鏡檢正常，或見(jiàn)少許白細(xì)胞，無(wú)吞噬細(xì)胞；血常規(guī)白細(xì)胞正?；蜉p度升高；大便輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性可確診。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）

    1.消化道隔離至腹瀉緩解。
    2.根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查糾正脫水和電解質(zhì)酸堿紊亂。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為4-7天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：A08.001輪狀病毒腸炎疾病編碼。
    2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）入院后第1-2天。

    1.必須檢查的項(xiàng)目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
    （2）C反應(yīng)蛋白（CRP）；
    （3）肝腎功能、血電解質(zhì)；
    （4）大便輪狀病毒檢測(cè)。

    2.根據(jù)患兒病情可選擇：血?dú)夥治?、大便乳糖檢測(cè)等。

    （七）藥物選擇。

    1.口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。
    2.腸道菌群調(diào)節(jié)劑。
    3.胃腸粘膜保護(hù)劑。

    （八）必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目。

    1.血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。
    2.血電解質(zhì)。

    （九）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.體溫正常，腹瀉好轉(zhuǎn)。
    2.無(wú)嘔吐，脫水糾正。
    3.大便常規(guī)、電解質(zhì)正常。

    （十）變異及原因分析。

    1.存在使腹瀉進(jìn)一步加重的其他疾病，需要處理干預(yù)。
    2.患兒入院時(shí)已發(fā)生嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，需進(jìn)行積極對(duì)癥處理，完善相關(guān)檢查，向家屬解釋并告知病情，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加住院費(fèi)用等。

    二、輪狀病毒腸炎臨床路徑表單

    適用對(duì)象：第一診斷為輪狀病毒腸炎（ICD-10：A08.001）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門診號(hào)：        住院號(hào)：

    住院日期：     年   月   日   出院日期：     年    月   日    標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-7天

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