妊娠高血壓病變、先兆子癇和子癇可視為同一基本疾病、不同嚴重程度的三個階段，在我國稱之為“妊娠高血壓綜合征”,簡稱“妊高征”.妊娠誘發(fā)高血壓約占妊娠總數(shù)的10%,妊高征是目前臨床上孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒疾病與死亡的主要原因之一。
   

    觀察性研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦補鈣與妊高征之間呈負性相關(guān)。臨床試驗也證實，補鈣可減少孕期高血壓及與血壓相關(guān)的疾病。然而，孕期補鈣對妊娠結(jié)局和新生兒是否會產(chǎn)生其他影響，并不十分清楚。

    日前，醫(yī)學科學家檢索了在世界衛(wèi)生組織（WHO）注冊的相關(guān)臨床試驗資料，進行系統(tǒng)分析，并參閱WHO生殖健康圖書館（RHL）的相關(guān)評論，對于無高血壓的孕婦在妊娠34周前補鈣（≥1.0 g/日）這一干預(yù)措施可能在高血壓的預(yù)防及其他妊娠結(jié)局（諸如母體蛋白尿、早產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒需住監(jiān)護病房、新生兒死亡等方面）的影響，進行客觀評估。

    共有12項隨機對照試驗、15,528例孕婦納入系統(tǒng)分析，多數(shù)研究僅涉及初孕婦（或未產(chǎn)婦）和高血壓風險較低的孕婦（非青少年妊娠、基礎(chǔ)血壓正常、無先兆子癇史、對血管緊張素II敏感性也不增加）。

    結(jié)果顯示：

    ①孕期補鈣（>1.0 g/日）的婦女與服用安慰劑的比較，患高血壓（伴或不伴蛋白尿）的風險明顯減少；先兆子癇風險較高以及飲食中鈣攝入較低的婦女補鈣后風險降低得更為明顯。

    ②同樣，孕期補鈣（>1.0 g/日）的婦女患先兆子癇的可能性只有服用安慰劑者的50%;先兆子癇風險較高以及飲食中鈣攝入較低的婦女補鈣后風險降低得更為明顯。

    ③從4項試驗（9,732例孕婦女）數(shù)據(jù)的分析提示，孕期補鈣（>1.0 g/日）的婦女與服用安慰劑的比較，孕產(chǎn)婦死亡或患嚴重疾病的風險明顯降低。

    然而，④補鈣（>1.0 g/日）的孕婦與服用安慰劑者在以下妊娠結(jié)局上的差異沒有統(tǒng)計學意義：胎盤早期剝離、剖宮產(chǎn)、蛋白尿、子癇、孕婦需住監(jiān)護病房、孕產(chǎn)婦死亡、母體住院天數(shù)≥7 天、早產(chǎn)、死產(chǎn)、低出生體重、新生兒需住監(jiān)護病房、新生兒住院天數(shù)≥7 天以及出院前死亡。

    根據(jù)上述結(jié)果，作者認為，補鈣可以降低妊娠誘發(fā)高血壓與先兆子癇的風險。并且，作者對如何補鈣提出了三點建議：

    1）在幾種鈣制劑的比較中，果酸鈣生物利用度較高，可空腹服用且吸收充分。

    2）目前孕期使用的多種維生素和礦物質(zhì)中鈣濃度遠低于為降低高血壓病風險所需的用量。因此，不能因服用了孕婦多種維生素而忽視了補鈣。

    3）要注意鈣與孕期所需其他重要微量元素（鐵、鋅、鎂和磷）之間的相互作用。鈣對鐵的吸收有抑制作用，每日補鈣應(yīng)與補鐵與口服葉酸在時間上分開。

    同時，作者也提出了兩個問題：

    1）開始補鈣的時間是否需要適當提前？現(xiàn)有的分析是基于孕34周前（多數(shù)在20-27周）補鈣的臨床資料，但有研究認為需要在圍孕期或至少在孕早期開始補鈣。

    2）母體孕期高血壓狀態(tài)或補鈣對胎兒有無遠期影響？是否有必要在這些研究中跟蹤兒童的血壓？這些問題需要在今后的研究中加以注意。