PET對肺癌診斷的價值-北京協(xié)和醫(yī)院

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PET的臨床價值
北京協(xié)和醫(yī)院PET中心
朱朝暉
什么是PET
PET是正電子發(fā)射斷層顯像（Positron Emission Tomography) 的縮寫。
PET利用“同位素示蹤原理”顯示病變。通過靜脈注射示蹤量的發(fā)射正電子同位素標(biāo)記的特定藥物，跟蹤藥物在體內(nèi)的分布，和在病灶中的濃集，來顯示病變。
如：用氟多巴（F-18-DOPA)反應(yīng)多巴胺能神經(jīng)傳遞，可以及早發(fā)現(xiàn)因基底節(jié)多巴胺能神經(jīng)受損導(dǎo)致的Parkinson's Disease。 

PET的原理
PET利用腫瘤不同的功能和代謝特點顯示病變，不容易受復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)和治療后改變的影響。
用不同的藥物反應(yīng)病變的不同特點。如
用氟去氧葡萄糖（ F-18-FDG）反應(yīng)腫瘤的葡萄糖代謝
用其它藥物，如氨基酸、核苷酸等可以顯示腫瘤的相應(yīng)特征。 
PET與CT等影像檢查的區(qū)別
CT是形態(tài)學(xué)檢查，利用形態(tài)的變化和密度的差異來診斷疾病。對于解剖結(jié)構(gòu)有較清晰的分辨。

PET利用特定的藥物在病灶中濃集來顯示病變特征性的生化、代謝或受體改變。而對于細致的解剖結(jié)構(gòu)的顯示不是強項。
PET與SPECT的區(qū)別
SPECT是單光子發(fā)射斷層顯像，需要準(zhǔn)直器才能定位；PET利用正電子“湮滅”產(chǎn)生成對反向光子，用雙符合檢測定位。因此，PET有以下優(yōu)勢：
可以用C、N、O等人體組成元素標(biāo)記，更符合生理；
可以進行更準(zhǔn)確的定量分析；
空間分辨好，可以檢測到更小的病灶；
可一次獲得三維全身圖像。
PET對腦部疾病診斷的價值
癲癇灶定位；
腦血管病測定血流功能儲備；
腦腫瘤的診斷；
帕金森氏病的早期診斷；
老年癡呆的早期診斷和鑒別


在心血管病方面的作用
判斷冠心病心肌缺血的范圍和程度，測定心肌灌注儲備功能。
區(qū)分死亡心肌和冬眠心肌，從而決定是否值得進行冠脈搭橋等介入治療。
評價治療效果。

PET在腫瘤方面的作用
早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的原發(fā)、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)病灶。
鑒別良惡性，區(qū)分腫瘤殘存病灶和壞死、纖維化。
全身顯像對腫瘤定位和分期。
腫瘤惡性程度分級。
評價治療效果。

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