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懷孕生孩子那些事 之 臀位轉(zhuǎn)胎位

2015-03-07 21:29 閱讀:1717 來源:中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 顧名思義,胎兒的頭朝下叫頭位,**朝下叫臀位。在早孕和中孕期發(fā)現(xiàn)臀位并不用著急,因?yàn)槎鄶?shù)胎兒在進(jìn)入孕晚期時會自己轉(zhuǎn)過來的。如果到了36周以后還是臀 位,自己轉(zhuǎn)過來的機(jī)會就比較小了。

    顧名思義,胎兒的頭朝下叫頭位,**朝下叫臀位。在早孕和中孕期發(fā)現(xiàn)臀位并不用著急,因?yàn)槎鄶?shù)胎兒在進(jìn)入孕晚期時會自己轉(zhuǎn)過來的。如果到了36周以后還是臀 位,自己轉(zhuǎn)過來的機(jī)會就比較小了。在所有的準(zhǔn)媽媽中,到了孕晚期大約會有3-4% 是臀位,以前臀位也是可已經(jīng)**分娩的,但是由于臀位**分娩時發(fā)生胎兒后出頭困難的風(fēng)險比較大,所以現(xiàn)在醫(yī)生看到臀位基本上是推薦剖宮產(chǎn)的。對于那些不 想做剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽來說,還是有些方法可以用來糾正臀位的,辦法總比困難多!

    胸膝臥位有用嗎?

    如 果你去網(wǎng)上查一下,就會看到不少人推薦一種叫做胸膝臥位的方法來糾正臀位。有些研究認(rèn)為,胸膝臥位可以幫助增加胎兒從臀位轉(zhuǎn)為頭位的概率,但是綜合多項隨 機(jī)對照研究的meta分析認(rèn)為,做與不做胸膝臥位沒什么顯著差別。目前多數(shù)臨床醫(yī)生的態(tài)度是,雖然沒有很好的證據(jù)支持,但是胸膝臥位也沒有什么害處,對于 想轉(zhuǎn)胎位的準(zhǔn)媽媽來說,不妨在32-36周之間試試看。

    是不是可以嘗試艾灸或**穴位轉(zhuǎn)胎位?

    對 至陰穴艾灸或**幫助臀位轉(zhuǎn)胎位已經(jīng)有了比較長的歷史,不僅僅是中國人在做,國外也有不少學(xué)者對此進(jìn)行研究。如果你去查看文獻(xiàn)的話,就會發(fā)現(xiàn)大家的結(jié)論不 一致,但是多數(shù)的研究提示在促進(jìn)臀位轉(zhuǎn)為頭位的效果方面,穴位的艾灸或**要優(yōu)于胸膝臥位。由于穴位艾灸方法簡單、具有非侵入性、準(zhǔn)媽媽可以自己在家做、 無不良反應(yīng),雖然循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)級別還不是太高,但還是有不少的醫(yī)生愿意推薦給病人,不少準(zhǔn)媽媽也樂于嘗試。

    外倒轉(zhuǎn)

    對 于臀位,最有效的糾正方法是外倒轉(zhuǎn)(ECV),就是醫(yī)生在超聲的監(jiān)護(hù)下,用兩只手在腹部連續(xù)推動胎兒,使之轉(zhuǎn)為頭位。外倒轉(zhuǎn)一般在妊娠36-37周左右進(jìn) 行,一是在此之前胎兒有自己轉(zhuǎn)過來的可能性,二是在這個孕周羊水的量還比較充足,可以有足夠的空間讓胎兒在宮內(nèi)旋轉(zhuǎn),三是一旦發(fā)生少見的意外狀況(胎盤早 剝、胎膜早破、臍帶纏繞),可以做緊急剖宮產(chǎn)娩出胎兒,這個階段胎兒已經(jīng)成熟,不用擔(dān)心早產(chǎn)兒的后果。也有些醫(yī)院對于外倒轉(zhuǎn)的孕周不設(shè)上限,即使是孕周達(dá) 到39-40周,只要符合條件,都可以進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)的嘗試。對于子宮比較敏感的準(zhǔn)媽媽,在進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)之前,可以口服一些宮縮抑制藥物,也有人推薦采用腰硬聯(lián) 合麻醉放松子宮,提高外倒轉(zhuǎn)的成功率。文獻(xiàn)報道的臀位外倒轉(zhuǎn)成功率差別比較大,為30%-80%,這取決于很多因素。在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手里,臀位外倒轉(zhuǎn)的成 功率可以達(dá)到70%以上,經(jīng)產(chǎn)婦外倒轉(zhuǎn)的成功率要比初產(chǎn)婦高。外倒轉(zhuǎn)最好還是要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,因?yàn)樵谶M(jìn)行外倒轉(zhuǎn)之前需要做超聲檢查進(jìn)行評估,不是每個臀 位都可以進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)的,還是有一定的禁忌證的。在外倒轉(zhuǎn)之前還要進(jìn)行知情同意的談話,告知相關(guān)風(fēng)險,畢竟外倒轉(zhuǎn)也是一種操作。


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