一個(gè)有高血壓和高膽固醇血癥病史的62歲男病人在家病情惡化并且發(fā)生了持續(xù)2-3分鐘的全身強(qiáng)直陣攣性抽搐。在救護(hù)車送他去醫(yī)院的路上，該病人在還沒有恢復(fù)意識(shí)前又短暫發(fā)作了一次抽搐。急診入院檢查發(fā)現(xiàn)該病人的Glasgow昏迷評(píng)分為5/15分；生命征如下：血壓142/78mmHg，心律98次/分，律齊，呼吸22次/分，在面罩吸養(yǎng)的情況下血氧飽和度為97%。然而，在留取血樣以及建立靜脈通路的時(shí)候該病人發(fā)生了第三次抽搐，持續(xù)了90秒。

    1、該病人的病情如何？

    該病人發(fā)生了驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的經(jīng)典定義為：強(qiáng)直性、陣攣性或者強(qiáng)直陣攣性抽搐發(fā)作持續(xù)30分鐘，或者在30分鐘內(nèi)反復(fù)短暫發(fā)作多次，且發(fā)作間期病人不恢復(fù)意識(shí)。持續(xù)的長(zhǎng)時(shí)間的驚厥所致的后遺癥是嚴(yán)重的腦損傷。而且，心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)的代謝性應(yīng)激可以導(dǎo)致缺氧、乳酸性酸中毒、低血糖以及低血壓。死亡率可以高達(dá) 20-30%。因此，驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種臨床急癥，越早有效處理預(yù)后越好。所有全身性抽搐的病人都應(yīng)該在抽搐發(fā)生后的三十分鐘內(nèi)立即進(jìn)行有效的救治。

    2、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)是由什么原因引起的？

    o  確診癲癇患者的突然發(fā)作，既可以由抗驚厥藥的絕對(duì)低濃度引起（例如醫(yī)從性不佳）也可以由于獲得性的急轉(zhuǎn)直下的誘因（例如，發(fā)熱、睡眠剝奪）而引發(fā)。另外，超過半數(shù)的癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者并沒有癲癇病史。

    o  中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染或者炎癥。

    o  顱內(nèi)占位性病變。

    o  腦血管事件。

    o  腦手術(shù)以后。

    o  頭部創(chuàng)傷。

    o  藥物濫用或停用（例如，酒精）。

    o  代謝紊亂，包括缺氧、低血糖癥、嚴(yán)重的低鈉血癥、低鈣血癥、尿毒癥以及卟啉病。

    3、怎樣治療驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)？

    治療目的在于盡早終止抽搐發(fā)作并同時(shí)采集血樣進(jìn)行檢測(cè)。以下列出的是紐約   Columbia-Presbyterian 醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)病學(xué)研究所制定的改良癲癇持續(xù)狀態(tài)治療計(jì)劃時(shí)刻表。