研究顯示，鋰鹽與輕度認(rèn)知損害及癡呆患者認(rèn)知和功能狀態(tài)的穩(wěn)定相關(guān)，但老年患者長(zhǎng)期使用鋰鹽的安全性，尤其是對(duì)腎功的影響值得進(jìn)一步探討。一項(xiàng)發(fā)表于7月《臨床精神醫(yī)學(xué)期刊》（J Clin Psychiatry 2014;75（7）：e672–e678）的研究顯示，老年患者長(zhǎng)期低劑量使用鋰鹽的臨床安全性總體良好，尤其對(duì)腎功能無顯著影響，但其他某些不良反應(yīng)仍須重視。

    本項(xiàng)研究由巴西圣保羅醫(yī)院的Orestes V. Forlenza博士等開展，首要目標(biāo)在于評(píng)估長(zhǎng)期應(yīng)用亞治療劑量的鋰鹽對(duì)老年患者腎功能的影響，其次評(píng)估治療的臨床安全性及耐受性，以及鋰鹽對(duì)甲狀腺、免疫系統(tǒng)及血糖的影響。

    研究于2007年2月至2011年10月間進(jìn)行，前兩年采用了隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照設(shè)計(jì)，隨后則是為期2年的單盲觀察期。研究共招募了61名經(jīng)由梅奧診所標(biāo)準(zhǔn)診斷的輕度認(rèn)知損害的患者，這些受試者被隨機(jī)分入鋰鹽組或安慰劑組。研究者使用簡(jiǎn)化腎臟病膳食改良試驗(yàn)公式（aMDRD）及慢性腎臟病流行病學(xué)合作研究組（CKD-EPI）公式對(duì)受試者的腎功能進(jìn)行了評(píng)估，同時(shí)測(cè)定了受試者的白細(xì)胞、血清促甲狀腺素（TSH）、游離T4、血糖及胰島素水平。耐受性經(jīng)由系統(tǒng)的臨床檢查評(píng)估，每隔3個(gè)月進(jìn)行一次，其間使用了UKU副作用評(píng)定量表，這是一份用于全面評(píng)估精神科藥物不良反應(yīng)的量表。

    研究中，鋰鹽目標(biāo)血藥濃度為0.25-0.5mmol/L,這一濃度低于治療心境障礙時(shí)的一般水平，其目的在于盡可能降低副作用風(fēng)險(xiǎn)，減少由于不良反應(yīng)而中止治療的可能性。研究者指出，鋰鹽治療中斷率為15-20%,不良反應(yīng)在其中扮演著重要角色。

    縱向回歸分析結(jié)果顯示：

    1、經(jīng)過為期4年的治療，基于aMDRD（P=0.453）及CKD-EPI（P=0.213）結(jié)果，鋰鹽組與安慰劑組受試者的腎功能并無顯著差異；

    2、與安慰劑組相比，鋰鹽組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加（P=0.038），血清TSH水平更高（P=0.034），體重同樣有所增加（P=0.015）；

    3、與安慰劑組相比，鋰鹽組總體不良反應(yīng)更多（P =0.045），對(duì)日常活動(dòng)的影響更大（P<0.001）；

    4、與安慰劑組相比，鋰鹽組罹患糖尿?。≒=0.037）及心律失常（P=0.028）的風(fēng)險(xiǎn)升高。

    研究者得到結(jié)論：長(zhǎng)期低劑量使用鋰鹽并不影響老年患者的腎功能，臨床安全性總體可接受。然而，一些其他潛在不良反應(yīng)同時(shí)存在，須加以注意。